慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)生物制剂疗效比较：Dupilumab vs Mepolizumab的Meta分析新证据

本期推荐：针对CRSwNP缺乏直接比较研究的现状，德国杜塞尔多夫团队通过Meta分析比较Dupilumab与Mepolizumab在可比人群中的疗效。研究证实Dupilumab在鼻息肉评分(NPS)、鼻塞(NC)等关键指标上更具优势，为临床选择提供循证依据。相关成果发表于《J Allergy Clin Immunol Pract》。

　　

慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是耳鼻喉科常见的难治性疾病，患者常伴有严重鼻塞、嗅觉丧失等症状，传统治疗效果有限。近年来，以Dupilumab（抗IL-4Rα单抗）、Mepolizumab（抗IL-5单抗）为代表的生物制剂为治疗带来新希望，但不同生物制剂间的疗效差异一直缺乏直接比较证据。德国杜塞尔多夫大学Martin Wagenmann团队针对这一临床难题，通过严格筛选可比研究人群，首次在Meta分析层面证实Dupilumab相较于Mepolizumab的疗效优势。

研究采用系统文献回顾方法，从《J Allergy Clin Immunol Pract》等期刊筛选符合标准的研究数据。特别值得注意的是，团队创新性地采用"可比人群亚组分析"技术，确保不同研究间基线特征匹配。样本来源于多项III期临床试验的标准化数据集，通过随机效应模型进行统计学整合。

主要研究结果显示：

1. 鼻息肉评分改善：Dupilumab组NPS降低幅度显著大于Mepolizumab组（加权均数差-1.2分，P<0.01）
2. 鼻塞症状缓解：NC评分显示Dupilumab组患者鼻塞改善更明显（症状减轻率达78% vs 65%）
3. 安全性比较：两组严重不良事件发生率无统计学差异

结论部分指出，这项Meta分析首次在标准化条件下证实Dupilumab对CRSwNP核心症状的改善优势，可能与IL-4/IL-13通路在鼻息肉发病中的核心作用有关。讨论中强调，虽然Mepolizumab对嗜酸性粒细胞浸润有效，但Dupilumab通过同时阻断IL-4和IL-13信号，可能更全面地抑制2型炎症反应。该研究为临床个体化治疗选择提供重要依据，建议在治疗失败高风险患者中优先考虑Dupilumab。未来仍需开展头对头随机对照试验验证这一发现。