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为探究癌症相关下肢淋巴水肿（LLL）患者进行高强度间歇训练（HIIT）的安全性及压缩衣的作用，研究人员开展相关随机交叉试验。结果显示 HIIT 可被患者接受且较安全，穿压缩衣训练在软组织质量和细胞外液方面有优势，为临床治疗提供参考。
在医学领域，淋巴水肿（Lymphedema，LE）是一种因淋巴系统受损，致使皮下组织液体堆积的慢性病症。原发性淋巴水肿由先天性畸形引发，而癌症相关淋巴水肿常因淋巴结切除导致，此外，放疗、感染、蜂窝织炎和肥胖等因素会增加其发病风险。下肢淋巴水肿在多种癌症中都有一定的发生率，如恶性黑色素瘤患者中为 28%，妇科癌症患者中为 20%，泌尿生殖系统癌症患者中为 10% 。淋巴水肿不仅表现为肢体明显肿胀、沉重、紧张，还可能伴有疼痛，严重影响患者的身体功能和生活质量。
尽管运动被推荐用于淋巴水肿的管理，但患者对此存在顾虑，部分患者不把运动当作淋巴水肿自我管理的一部分，而且关于运动时是否应穿压缩衣也缺乏足够的循证依据。在此背景下，来自丹麦哥本哈根大学医院等机构的研究人员 Merete Celano Wittenkamp、Carsten Bogh Juhl 等人开展了一项随机交叉试验，旨在评估癌症相关下肢淋巴水肿患者在有、无压缩衣的情况下，进行固定自行车高强度间歇训练（High-intensity interval training，HIIT）的安全性和可行性。该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取方面，从丹麦首都地区和西兰岛医院的物理治疗部门、压缩供应诊所，以及通过丹麦淋巴水肿患者协会（DALYFO）的 Facebook 页面招募了符合条件的患者。在运动测试中，运用 Graded Cycling Test with Talk Test（GCT-TT）评估患者的运动能力。对于肢体相关指标的测量，通过周径测量（circumferential measurements，CM）结合公式计算肢体体积；利用双能 X 线吸收法（Dual energy X-ray absorptiometry，DXA）评估患肢软组织质量；借助生物电阻抗光谱法（bioimpedance spectroscopy，BIS）测量细胞外液含量。
研究结果如下：
- 参与者特征：共纳入 21 名参与者，其中 18 名女性，3 名男性，平均年龄 52.1 岁，平均 BMI 为 25.0。多数患者患 I 期（23.8%）或早期 II 期（61.9%）下肢淋巴水肿，且多使用 III 级压缩衣。
- 招募和完成率：45 人接受筛选，35 人符合条件，最终 21 人纳入研究（60%），19 人完成干预（90%）。有 3 人因无法达到规定的运动强度，调整了功率输出。
- 可接受性：多数参与者对干预 “满意” 或 “非常满意”。部分参与者认为不穿压缩衣运动更舒适，而穿着连裤袜或大腿长袜与百慕大短裤组合压缩衣运动时会感到不适。
- 安全性：试验期间无不良事件发生。运动后及 24 小时，穿与不穿压缩衣在自我报告的疼痛、沉重和紧张感方面无差异。
- 客观结果：不穿压缩衣运动后软组织质量增加有统计学意义（+190.8 g，95% CI 77.7；303.9，p - 值：0.002）；穿与不穿压缩衣运动后，软组织质量（-164.2 g，95% CI - 298.2，- 30.2）和细胞外液（L-Dex，-4.8，95% CI - 9.1；- 0.5）的平均变化差异有统计学意义，均支持穿压缩衣运动，但肢体体积变化无差异（-18.7 ml，95% CI - 150.2：112.8）。
研究结论和讨论部分指出，HIIT 在癌症相关下肢淋巴水肿患者中具有较高的可接受性，且无论是否穿压缩衣都相对安全。虽然穿压缩衣在软组织质量和细胞外液变化方面有一定优势，但这些差异在自我报告症状和肢体体积变化上未体现出临床意义。不过，基于以往研究，运动后重新穿上压缩衣可能使无压缩衣运动后增加的软组织质量和细胞外液恢复正常。
该研究也存在一些局限性，如可能存在选择偏倚，招募可能吸引了身体素质较好的参与者；缺乏盲法，无法对参与者和评估者进行盲法操作；测量肢体体积未采用金标准方法等。尽管如此，该研究为癌症相关下肢淋巴水肿患者的运动治疗提供了有价值的参考，未来还需要更大规模、长期的研究进一步探索。它提示临床医生在指导患者运动和使用压缩衣时，可考虑采取更灵活的方法，以提高患者运动依从性，改善患者健康状况。
