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为解决医院和家庭护理过渡期间的药物安全问题，研究人员开展了关于患者和护理人员出院后药物管理经历的患者和公众参与（PPI）研究。结果发现患者关注的不仅是药物管理，还有护理的整体和社会方面等。该研究为未来研究设计提供了方向 。
在医疗领域，医院与家庭之间的护理过渡阶段存在诸多问题，其中药物安全问题尤为突出。大约 50% 的成年人在出院时会经历与药物相关的问题，在英国，老年人出院后因药物相关伤害每年给国家医疗服务体系（NHS）造成约 3.96 亿英镑的损失，且出院 30 天内急诊再入院率逐年上升。这些问题严重影响患者健康和医疗系统的运行，因此，开展相关研究以改善现状迫在眉睫。
为了深入了解患者和护理人员出院后药物管理的真实情况，来自纽卡斯尔大学（Newcastle University）、伯明翰大学（University of Birmingham）等多个研究机构的研究人员，进行了一项患者和公众参与（Patient and Public Involvement，PPI）研究。该研究旨在通过收集患者和护理人员的亲身经历，为后续研究方案的设计提供参考依据。研究结果对优化医疗护理流程、保障患者安全具有重要意义，相关成果发表在《BMC Research Notes》杂志上。
研究人员采用的主要技术方法为：组织研究规划 PPI 讨论工作坊，并在伯明翰当地社区场所开展。邀请近期（过去 12 个月内）从医院出院且被开具定期重复用药处方的患者或其护理人员参与。通过当地患者参与小组（PPG）、全科医生（GP）诊所候诊区、当地药房、社区中心等渠道发布广告招募参与者。在工作坊中，研究人员向参与者口头介绍研究领域的通俗易懂的摘要，引导他们分享出院后药物管理的经历，探讨全科药师在其中的潜在作用。同时，使用主题分析法对讨论内容进行整理和分析。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 更广泛的社会方面作为研究重点：虽然 PPI 最初关注出院后药物问题和全科药师确保药物连续性的作用，但患者的关注点很快超出了药物本身。讨论强调了在患者脆弱时期，后续跟进和沟通流程的整体观对患者很重要，还指出需要让各类医疗专业人员参与未来研究，探索二级和初级护理部门整合的机会。
- 实际方面作为研究重点：
- 出院后随访的及时性：大多数公众参与者认为随访的及时性是药物安全的主要因素。对于谁应负责进行随访以及理想的随访时间，大家观点不一，从 12 小时到 14 天不等。这表明需要进一步研究确定理想的随访时间，同时也凸显了及时准确信息传递的重要性。
- 药物管理的连续性和协调性：参与者提到患者出院后在药物供应协调方面可能会遇到困难，尤其是药物发生变化或存在禁忌情况时。因此，探索及时的连续性和协调性对保障患者安全至关重要。
- 沟通：
- 与患者的沟通及用药和病情教育：公众参与者强调与患者和 / 或护理人员进行清晰沟通很重要，研究需要进一步探索药师如何帮助患者理解病情并自我管理。他们还指出出院前在病房与药师互动并不常见，且受出院时间和人员等因素影响。研究应探索当前流程，考虑不同地点和时间的情况。
- 医疗专业人员之间的沟通：参与者指出医院和 GP 诊所之间、同一信托内的医院之间在患者转诊时经常存在沟通问题，这使得与 GP 的后续讨论和决策变得困难。虽然数字技术在信息安全传递方面有作用，但不同护理环境之间信息交换效果不佳，需要进一步探索。研究应关注出院后的沟通和跟进机制，尤其是针对弱势群体。
- 对全科药师作用的认知：总体而言，公众对出院后现有的服务，如全科药师服务或社区药房的 “出院药物服务” 缺乏了解。参与者强调应鼓励行政人员等宣传这些服务。
- 弱势群体应对出院的情况：所有参与者都认为弱势群体应对药物变化很困难，需要护理随访或过渡服务。他们提到了老年人、独居者、有心理健康问题者、有语言障碍者等弱势群体，认为这些群体在药物管理方面面临较高风险，需要额外支持。
- 患者参与研究的相关事宜：讨论中认为在研究项目中，应在患者出院前识别高风险人群，并探索预测风险的工具以确定研究对象。同时，还应考虑通过门诊预约、GP 诊所、医院或社区随访活动等方式接触患者。
- 成立公众参与小组：会议结束时，研究人员邀请参与者加入 PPI 咨询小组，参与研究项目的设计和实施，包括审查未来提案的通俗摘要、参与研究目标和方法的设计、审查访谈脚本、考虑招募挑战等。后续 PPI 活动的费用将纳入研究申请，咨询小组成员将有机会成为相关出版物的共同作者。
研究结论和讨论部分指出，此次 PPI 研究的见解为后续研究设计提供了关键指导和考虑因素。研究发现患者和护理人员在护理转移过程中的关注点不仅与药物相关，社会因素在出院后的患者生活中占据重要地位，会影响患者管理药物的能力。同时，患者和护理人员强调了出院后沟通和协调的重要性，尤其是在药物管理方面，这与以往研究结果相呼应，但在不断发展的综合护理系统中仍需深入探索。尽管目前有相关研究在进行，但药物管理不当、护理不佳和医院再入院等风险依然存在。此外，该研究是首次针对出院后药物管理开展的 PPI 研究，让患者和 / 或护理人员有机会分享经历，有助于在研究开发和合作中实施共同设计，也能补充定性研究方法。不过，研究也存在一定局限性，如讨论有时会偏离主题，样本数量较少可能未达到饱和，不同地区和护理系统可能存在其他未被发现的观点。但总体而言，该研究为未来研究指明了方向，强调应采用更全面的研究设计，关注不同环境下的沟通和整合，涉及各类医疗专业人员，以完善护理体系，保障患者安全。
