探索子宫内膜癌中的微卫星不稳定性（MSI）：临床病理相关性及临床意义 —— 来自印度北部的研究

为探究子宫内膜癌中微卫星不稳定性（MSI）的频率及其与临床病理参数的关联，研究人员开展了相关研究。109 例患者参与，71% 为错配修复 proficient（pMMR），29% 为错配修复 deficient（dMMR）。dMMR 仅见于子宫内膜样癌，与高肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）相关。MSI 检测对靶向治疗意义重大。

　　子宫内膜癌是全球女性中第二常见的妇科恶性肿瘤。近年来，对子宫内膜癌分子分类的理解成为患者定向治疗的重要方面。微卫星不稳定性（MSI）在分子分类中的重要性备受关注，MSI 亚组患者在分子异常、遗传风险因素、预后和治疗反应方面与其他亚组不同。本研究旨在调查子宫内膜癌中 MSI 的发生频率及其与临床病理参数的关系。研究为期 3 年，共纳入 109 例病例。从申请表格中记录患者的人口统计学数据，并对常规苏木精 - 伊红（HE）切片进行检查。按照国际免疫肿瘤生物标志物工作组提出的标准，手动评估肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）。选取一块含有足够数量存活肿瘤细胞的代表性石蜡切片，进行错配修复（MMR）蛋白（MLH1、MSH2、MSH6）的免疫组化（IHC）染色。109 例病例中，100 例为子宫内膜样癌，5 例为浆液性癌，2 例为透明细胞癌，2 例为癌肉瘤。77 例（71%）为错配修复 proficient（pMMR），32 例（29.00%）为错配修复 deficient（dMMR）。MMR 缺陷仅在子宫内膜样癌中出现，与患者年龄、肿瘤大小、部位、肌层浸润、肿瘤分级、淋巴血管浸润（LVI）和肿瘤分期均无关联，但有更频繁淋巴结受累的趋势，且与高 TIL 密切相关。MSI 检测以往用于识别林奇综合征患者、评估 MSI 癌症的严重程度和预后，如今在确定哪些患者能从靶向治疗中获益方面发挥着重要作用。因此，建议对所有子宫内膜癌病例进行 MMR 研究，通过 IHC 检测 MMR 蛋白可间接反映 MSI 状态，是一种可靠的 MSI 检测方法。