编辑推荐：
为探究 COVID-19 大流行对卵巢癌诊断、治疗和预后的影响，研究人员基于 SEER 数据库开展多中心回顾性研究。结果显示，疫情期间确诊患者分期更晚、治疗延迟更多且手术干预更少，但目前两组患者生存率无显著差异。该研究为后疫情时代卵巢癌诊疗提供参考。
在 2019 年末，一场突如其来的新冠疫情席卷全球，给世界各国的医疗体系带来了巨大冲击。在肿瘤学领域，疫情导致医疗资源重新分配，癌症筛查力度大幅下降，许多癌症患者的诊断和治疗被迫延迟或中断。对于卵巢癌这种早期症状不明显、诊断困难且预后较差的妇科恶性肿瘤来说，疫情的影响可能更为严重。此前，虽然有研究表明疫情对癌症诊疗产生了影响，但关于 COVID-19 大流行对卵巢癌诊断、治疗和预后的全面影响，仍缺乏大规模、多中心的研究。为了填补这一空白，福建医科大学临床肿瘤学院、福建省肿瘤医院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Discover Oncology》杂志上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：利用美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库，选取 2018 - 2021 年注册的卵巢癌患者数据。通过倾向得分匹配（PSM）消除混杂因素影响，采用 Kaplan - Meier 分析比较癌症特异性生存（CSS，从诊断到因肿瘤死亡的时间）和总生存（OS，从诊断到因任何原因死亡的时间），运用 Cox 比例风险模型确定与生存相关的因素，使用竞争风险模型探究与癌症特异性死亡相关的因素。
研究结果如下：
- 患者特征：研究共纳入 9112 例卵巢癌患者，其中疫情前诊断 4536 例，疫情期间诊断 4576 例。两组患者多数为白人，浆液性囊性肿瘤患者居多且高级别卵巢癌比例高。与疫情前相比，疫情期间确诊患者中白人比例较低，浆液性囊性肿瘤患者比例更高，且更多处于晚期，远处淋巴结转移和 CA - 125 阳性比例更高，手术治疗率更低，治疗延迟比例更高。
- 倾向得分匹配：进行 1:1 PSM 后，纳入 8980 例患者，两组基线特征相似。
- 生存分析和亚组分析：PSM 前后，疫情前和疫情期间确诊患者的 OS 和 CSS 均无显著差异。但治疗延迟亚组分析显示，延迟治疗患者的 OS 和 CSS 显著较差。
- 生存预后因素：在 PSM 前，高龄、黏液性和透明细胞肿瘤组织学、CA - 125 阳性、分化差、临床和病理分期晚、治疗延迟是 OS 和 CSS 不良的独立危险因素；肿瘤较大（40 - 100mm）与较差的 OS 相关；手术和全身治疗与较好的 OS 和 CSS 相关。PSM 后，不同组别的影响因素有所差异，且延迟治疗仅在疫情期间确诊组对 OS 和 CSS 有显著影响。
研究结论和讨论部分指出，COVID - 19 大流行影响了卵巢癌患者的诊断、治疗和预后。虽然目前两组患者生存率无显著差异，但可能是由于随访时间较短。考虑到疫情期间患者治疗延迟率更高、肿瘤分期更晚，随着时间推移，疫情期间确诊患者的预后可能会逐渐变差，因此需要继续随访。此外，手术和全身治疗对改善卵巢癌患者预后意义重大，但疫情期间手术治疗减少，所以在后疫情时代，应继续重视以手术为基础的全身治疗，积极探索补救措施和新的药物靶点。同时，研究也存在一定局限性，如未研究 COVID - 19 感染对患者的影响、随访时间较短、研究为回顾性存在一定偏倚等。不过，该研究基于大规模多中心数据，采用 PSM 减少混杂因素影响，为临床医生在疫情期间管理卵巢癌患者提供了重要参考，也为未来公共卫生危机下优化癌症治疗方案积累了宝贵经验。
