2007 - 2021 年美国斑块状银屑病一线生物制剂治疗的使用与成本变化：潜在的成本节约契机

为探究斑块状银屑病一线生物制剂治疗的使用和成本变化，研究人员利用 2007 - 2021 年国家商业索赔数据集开展研究。结果显示 2007 - 2021 年治疗成本上升，若使用最低成本药物可节省 44% 。这为降低治疗成本提供思路。

　　斑块状银屑病（Plaque psoriasis）越来越多地使用抗炎生物制剂进行治疗，包括肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor，TNF^-α ）和白细胞介素（Interleukin，IL）12/23、IL - 17、IL - 23 抑制剂。从 2007 年到 2021 年，这些价格各异的生物制剂的使用情况对美国的整体医疗成本有重要影响。本横断面研究利用 2007 - 2021 年国家商业索赔数据集，对未使用过生物制剂的斑块状银屑病患者进行研究，这些患者开始使用 4 种机制类别中的一种生物制剂，包括 4 种 TNF^-α 抑制剂、1 种 IL - 12/IL - 23 抑制剂、3 种 IL - 17 抑制剂和 3 种 IL - 23 抑制剂。研究发现，在 76781 名开始使用生物制剂的斑块状银屑病患者中，50.4% 为女性，49.6% 为男性，71.8% 年龄在 30 - 59 岁，30% 患有并发炎症性关节炎。从 2007 年到 2021 年，开始使用 IL 而不是 TNF^-α 抑制剂的患者比例增加；2021 年，42% 的患者开始使用 IL - 23 抑制剂，21% 开始使用 IL - 17 抑制剂。平均每年的治疗成本从 2007 年的 21236 美元增加到 2021 年的 47125 美元。2021 年，成本范围从 12413 美元（英夫利昔单抗，Infliximab）到 70043 美元（瑞莎珠单抗，Risankizumab）。如果患者开始使用每类中成本最低的药物，2021 年的平均年治疗成本将降低 44%（26363 美元）。男性、年龄较大、居住在东北部且没有合并关节炎或炎症性肠病的患者，开始使用 IL 抑制剂而非 TNF^-α 抑制剂的几率更高。这些发现表明，使用成本较低的生物制剂治疗斑块状银屑病，或确保药物价格与其相对有效性和安全性相符，有很大的成本节约空间。