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为探究 2019 - 2023 年呼吸道合胞病毒（RSV）遗传变化，研究人员对缅甸 RSV 进行分子流行病学监测。研究分析 1127 例样本，发现疫情期间 RSV 流行特征改变，且 RSV - A 和 RSV - B 进化速率不同。该研究为防控 RSV 提供重要依据。
呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）是导致婴幼儿严重下呼吸道感染的主要病原体，在全球范围内，尤其在低收入和中等收入国家，给儿童健康带来沉重负担。RSV 可分为 RSV - A 和 RSV - B 两个抗原亚组，其 G 基因高度可变，传统的基因分型方法存在标准化不足的问题。此外，2020 年开始的 COVID - 19 大流行对 RSV 的流行产生了直接或间接影响，改变了其爆发规模和季节性模式 。因此，探究 RSV 的传播动态、遗传变异以及 COVID - 19 大流行对其的影响至关重要。
日本新潟大学的研究人员开展了一项针对缅甸 2019 - 2023 年 RSV 感染的分子流行病学监测研究。研究结果发表在《Scientific Reports》上，为理解 RSV 的传播、进化规律以及防控策略提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法：首先，从缅甸仰光两家门诊的急性呼吸道感染儿科患者处收集鼻拭子样本；接着，利用快速诊断测试（RDT）和实时聚合酶链反应（RT - PCR）对样本进行筛选和亚型鉴定；之后，对 RSV 阳性样本的 G 基因胞外区进行测序；最后，运用贝叶斯马尔可夫链蒙特卡罗（MCMC）方法进行系统发育和分子进化分析。
临床特征：研究期间共收集 1127 例鼻拭子样本，444 例 RDT 检测呈 RSV 阳性，其中 337 例经 RT - PCR 确认。患者中位年龄为 1.0 岁，男性感染率（56.7%）高于女性（42.4%），RSV - B 感染（69.1%）多于 RSV - A 感染（30.9%）。常见症状为咳嗽（92.9%）、流涕（84.0%）等，2023 年 RSV - B 感染患者中出现呼吸困难症状的比例较高（28.6%）。
流行曲线：2019 年，RSV 流行发生在 7 - 11 月，8 - 10 月达到高峰；2020 年无明显流行；2021 年流行发生在 11 - 12 月，且均为 RSV - A 感染；2022 年流行规模较小；2023 年出现最大规模流行，主要由 RSV - B 引起，7 - 10 月流行，8 月达到高峰。
病毒谱系和进化速率：对部分样本的 G 基因胞外区测序后发现，RSV - A 主要为 A.D.3（GA2.3.5）谱系，RSV - B 在 2019 年和 2023 年分别为 B.D.4.1.1（GB5.0.5a）和 B.D.E.1（GB5.0.5a）谱系。通过系统发育树分析，RSV 在缅甸存在全球和本地传播的群体。缅甸 RSV - A 和 RSV - B 的 G 基因胞外区进化速率分别为 7.76×10-3和 5.67×10-3替换 / 位点 / 年。
研究结论显示，2019 - 2023 年缅甸 RSV 的流行、亚型和谱系存在显著变化。COVID - 19 大流行期间的防控措施对 RSV 的发病率产生了重要影响，疫情期间 RSV 感染率降低，而防控措施放松后出现反弹，即 “RSV 免疫债” 现象。同时，研究还发现 RSV - A 和 RSV - B 在缅甸的存活模式不同，且存在独特的氨基酸替换，表明病毒在持续进化。此外，研究估计的 G 基因胞外区进化速率与疫情前其他国家的报道无显著差异，但仍需进一步研究确定影响进化速率的因素。
该研究的意义在于揭示了缅甸 RSV 的流行规律和遗传特征，强调了 COVID - 19 大流行对 RSV 流行病学的影响，为制定 RSV 防控策略提供了科学依据。不过，研究也存在一定局限性，如样本仅来自仰光，无法代表全国情况；仅进行了定性检测，未分析病毒载量；仅关注 G 基因胞外区，未进行全基因组分析。未来研究可通过扩大样本范围、开展全基因组测序等方式，进一步深入了解 RSV 的分子流行病学特征，为防控 RSV 感染、引入疫苗等干预措施提供更有力的支持。
