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为探究亲密伴侣暴力（IPV）与产前抑郁的关联，研究人员对亚的斯亚贝巴寻求产前护理的女性展开调查。结果显示，约三分之一女性经历过 IPV，七分之一有产前抑郁症状，IPV 与产前抑郁显著相关。该研究为制定干预措施提供依据。
在全球范围内，心理健康问题日益凸显，对人们的生活产生了深远影响。对于孕妇群体而言，她们在孕期和产后阶段，由于生理和情绪的双重变化，更容易受到心理健康问题的困扰。其中，产前抑郁（Antepartum depression）作为一种常见的心理健康状况，不仅会给孕妇自身带来身心折磨，还与多种不良妊娠结局密切相关，像子痫前期、紧急剖宫产风险增加、产妇贫血、早产、低出生体重，以及儿童神经发育不良等，甚至可能导致死亡。全球范围内，产前抑郁的患病率差异较大，在埃塞俄比亚，其患病率可达 24.2%，且低收入和中等收入国家（LMICs）受影响的女性比例更高。
亲密伴侣暴力（Intimate partner violence，IPV）同样是一个严重的公共卫生问题，它对女性的身心健康会造成诸多负面影响。据统计，埃塞俄比亚孕妇中 IPV 的合并患病率为 32%。尽管产前抑郁和 IPV 的危害如此之大，但在资源匮乏的地区，人们对孕期心理健康的重视程度却远远不够，相关的筛查和干预措施也十分有限。
在此背景下，为了深入了解 IPV 与产前抑郁之间的关联，来自埃塞俄比亚沃迪亚大学卫生科学学院助产学学院、比利时安特卫普大学等机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为相关领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用了横断面研究方法，数据来源于一项更广泛的混合方法纵向研究（MISPOD 研究）的第一轮调查。研究对象为在亚的斯亚贝巴 22 个选定卫生机构寻求产前护理的孕晚期（至少 28 周妊娠）女性，且这些女性在调查前已在该市居住至少 6 个月，同时在调查前已结婚或同居至少 12 个月 。研究通过结构化问卷收集数据，问卷涵盖社会人口学和家庭特征、产科和既往服务特征、社会支持和婚姻满意度、产前抑郁筛查以及 IPV 等五个部分。
研究中，主要的测量工具包括：使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评估产前抑郁症状，当 EPDS 得分≥11 时，被认为存在产前抑郁症状；采用 12 项清单测量 IPV 经历，该清单改编自 2016 年埃塞俄比亚人口与健康调查（EDHS）问卷，只要女性在调查前 12 个月内报告经历过 12 项 IPV 中的至少一项，就被认定为经历过 IPV。此外，研究人员还使用了产妇社会支持量表（Maternity Social Support Scale，MSSS）来衡量女性的社会支持状况。
研究结果显示：
- 研究样本特征：共有 399 名女性纳入分析样本，她们的平均年龄为 28.5（4.5）岁，超过三分之二的女性年龄在 25 - 34 岁之间。在教育程度方面，三分之一的女性接受过高中以上教育，四分之一未完成小学教育。超过半数女性为家庭主妇，近十分之一的参与者在调查前四周经常担心无法养活家人。调查时女性的中位孕周为 36（32 - 38）周 ，超过四分之三的女性表示当前妊娠是计划内的，82.2% 的女性在调查时已完成四次或更多次产前检查，约 14% 的女性报告当前妊娠存在并发症。在社会支持方面，10.4% 的女性社会支持水平较低，46.5% 处于中等水平。
- IPV 患病率：31.6%（95% CI：27.1 - 36.4）的女性报告在调查前 12 个月内至少经历过一种类型的 IPV。其中，最常见的形式是情感暴力（27.3%），其次是身体暴力（10.1%）和性暴力（7.5%）。7.8% 的女性经历过两种形式的 IPV，2.7% 经历过三种形式。
- 产前抑郁患病率：在接受产前抑郁筛查的参与者（n = 395）中，14.7%（95% CI：11.3 - 18.5）有产前抑郁症状（EDPS≥11）。所有女性的 EPDS 得分中位数为 5（2 - 8），有产前抑郁症状女性的 EPDS 得分均值为 14.4 ± 3.4。
- IPV 与产前抑郁的关联：多变量逻辑回归分析表明，经历过任何形式 IPV 的女性出现产前抑郁症状的调整优势比（Adjusted Odds Ratio，AOR）为 2.24（95% CI：1.11 - 4.54），即经历过 IPV 的女性出现产前抑郁症状的可能性是未经历者的 2.24 倍。此外，年轻产妇年龄（15 - 24 岁对比 25 - 34 岁，AOR = 2.76，95% CI：1.05，7.23）、低产妇社会支持（AOR = 7.04，95% CI：2.07，23.97）以及在调查前四周经常担心养活家人（AOR = 8.95，95% CI：3.09，25.94），都与较高的产前抑郁症状调整优势比显著相关 。
研究结论和讨论部分指出，该研究发现亚的斯亚贝巴约三分之一的孕晚期女性在调查前 12 个月内经历过 IPV，七分之一有产前抑郁症状，且 IPV 与产前抑郁密切相关。这一结果与其他研究相比，产前抑郁患病率与尼日利亚和坦桑尼亚城市地区的研究结果相近，但低于埃塞俄比亚城乡综合系统评价的结果，这可能与研究对象的人口统计学和社会经济特征差异，以及抑郁测量方法和时间不同有关。IPV 的患病率与埃塞俄比亚其他系统评价结果相近，但高于该国农村地区研究，可能是由于农村地区文化规范和对受害者的污名化导致 IPV 报告不足。
鉴于 IPV 和产前抑郁的高患病率及其关联，研究人员认为迫切需要采取多维干预措施，解决两者的潜在风险因素，加强围产期心理健康服务与初级卫生保健的整合。这不仅有助于预防和应对 IPV 和产前抑郁，还能提高孕妇的身心健康水平，促进母婴健康。未来还需进一步研究 IPV 与产前抑郁之间的复杂动态关系，以及促进孕妇权利和围产期心理健康的障碍与促进因素。
