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为探究正畸患者中上颌阻生切牙的相关问题，上海交通大学医学院附属第九人民医院研究人员开展了上颌阻生切牙流行病学和影像特征及对牙根发育影响的研究。结果显示阻生牙患病率 7.26% ，上颌前牙居多，牙根发育受年龄和三维位置影响。该研究为正畸临床决策提供参考。
在口腔正畸的领域中，牙齿阻生是一个备受关注的问题。想象一下，牙齿就像一群 “调皮的孩子”，本该在牙弓中找到合适的位置 “乖乖排队”，却因为各种原因 “迷失了方向”，无法正常萌出，这就是牙齿阻生。以往对于上颌阻生尖牙的研究较为广泛，然而上颌阻生切牙却像是被遗忘的 “角落”，相关研究少之又少。这可让正畸医生们犯了难，因为不了解这些阻生切牙的 “脾气秉性”，在诊断和治疗时就会困难重重，比如不知道该何时进行干预，也不清楚治疗后牙齿的牙根会如何发育。为了解开这些谜团，上海交通大学医学院附属第九人民医院的研究人员挺身而出，开展了一项关于上颌阻生切牙流行病学和影像特征及对牙根发育影响的研究，其研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了回顾性研究的方法，从 2022 年 8 月到 2024 年 7 月，在上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童错颌畸形专科门诊，收集了 2163 名未成年患者（年龄 < 18 岁）的综合临床资料，包括放射学和医疗记录。经过层层筛选，确定了 157 名阻生牙患者，并对其中 42 名患者的 47 颗上颌阻生切牙进行了深入研究。他们利用高质量的锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术，详细分析了阻生牙的三维位置、形态特征以及并发症等。
下面来看看具体的研究结果：
- 阻生牙的流行病学特征：在 2163 名患者中，有 157 名患者存在 205 颗阻生牙，患病率为 7.26%。其中，上颌尖牙是最常见的阻生牙（39.51%），其次就是上颌切牙（30.24%）。在性别方面，男女阻生牙位置分布没有差异。而且大部分患者（70.70%）是单颗阻生牙。
- 上颌阻生切牙的影像学特征：对 47 颗上颌阻生切牙的研究发现，大部分阻生切牙会导致相邻牙齿错位（89.36%），约一半的阻生牙伴有囊性病变（46.8%）。同时，研究还发现上颌中切牙和侧切牙在牙根发育阶段存在差异，中切牙更成熟。在三维位置上，中切牙多为颊舌向阻生，侧切牙则多为垂直向阻生。
- 影响牙根弯曲（Root Dilaceration）和囊性病变的因素：通过分析发现，牙齿的三维位置与牙根弯曲密切相关。阻生深度低、颊舌向或垂直向的阻生牙更不容易发生牙根弯曲。此外，上切牙与腭平面夹角（UI-PP）也是预测牙根弯曲的有效指标，UI-PP 越大，牙根弯曲的概率越高，且发生时间越早。而对于囊性病变，阻生深度高是唯一与之显著相关的变量。
- 影响牙根长度的因素：研究表明，年龄是与牙根长度呈正相关的唯一因素。此外，牙冠的冠状位置也会影响牙根长度，位于近中或远中的牙齿牙根更长。
- 阻生牙与对侧牙的比较：与对侧牙相比，上颌中切牙阻生牙的牙根明显更短（平均短 1.84mm），UI-PP 更大。但在牙根发育阶段，两者没有统计学差异。
从研究结论和讨论部分可以看出，该研究意义重大。此次研究发现的 7.26% 的阻生牙患病率，高于以往研究，这可能与研究人群的选择有关。而且研究明确了年龄、牙齿三维位置等因素对牙根发育的影响，为正畸医生在制定治疗方案时提供了重要参考。比如，当 UI-PP 达到一定数值时，医生可以考虑尽早进行干预，以减少牙根弯曲的发生，促进牙根的正常发育。同时，对于阻生牙伴有的各种并发症，医生也能根据研究结果更好地进行处理。不过，这项研究也存在一定的局限性，比如样本存在选择偏倚，受地域和人群的限制，而且研究中上颌侧切牙样本数量较少，影响了统计结果的准确性。但总体而言，这项研究为上颌阻生切牙的研究打开了新的大门，让我们对这一领域有了更深入的认识，为后续的研究和临床治疗奠定了坚实的基础。
研究人员在开展研究时用到了几个主要关键的技术方法：首先，采用回顾性研究方法，收集 2163 名未成年患者的综合临床资料，筛选出符合条件的患者。然后，利用 CBCT 技术获取牙齿的三维影像数据。最后，运用统计学方法，如卡方检验、方差分析、逻辑回归分析等对数据进行分析，以探究各因素之间的关系。
