编辑推荐：
为解决临床交接沟通不畅影响患者结局的问题，研究人员开展了埃塞俄比亚南沃洛地区公立医院住院护士患者交接实践及相关因素的研究。结果显示整体交接实践水平为 43.6% ，技术使用、协议可用性等因素与之相关。该研究对提升护理质量、保障患者安全意义重大。
在全球医疗系统中，患者数量的攀升以及复杂慢性病的增多，使得高效安全的临床交接（Clinical Handover）成为关键环节。临床交接是世界卫生组织患者安全计划的重要部分，然而在此过程中出现的沟通失误，却极大地影响了患者的治疗效果。全球每年有大量住院患者，由此产生众多不良事件，在低收入和中等收入国家尤为严重。其中，交接过程中无效的沟通是导致患者受到伤害的重要因素。尽管国际上采取了诸多措施来规范临床交接，但实际操作中仍存在诸多问题。在许多低收入和中等收入国家，尤其是撒哈拉以南非洲地区，提升交接实践的举措未得到足够重视，且缺乏针对非洲地区背景下交接实践的全面数据。基于此，来自埃塞俄比亚沃洛大学医学院和健康科学学院的研究人员开展了此项研究，旨在评估南沃洛地区医院住院护士的患者交接实践现状，并找出影响因素，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用基于医院的横断面研究设计，选取 2022 年 8 月 1 日至 9 月 1 日期间南沃洛地区综合专科医院和普通医院的住院护士作为研究对象。通过结构化问卷和观察检查表收集数据，运用描述性统计、双变量逻辑回归分析和多变量逻辑回归分析等方法进行数据处理和分析。
一、研究结果
- 护士的社会人口学特征：共 369 名研究参与者，有效回应率为 94.85% 。其中男性占 56.36% ，年龄范围在 21 - 56 岁，平均年龄 34.78（SD ± 7.518）岁。超过三分之二的参与者（77.5%）为理学学士（BSC）学历，近一半（49.1%）工作经验不足十年。
- 护士的交接实践：整体良好的患者交接实践比例为 43.6%（95% CI：38.3 - 48.7）。多数参与者在交接时未遵循逻辑结构（75.1%），未持续使用现有文档（81.8%），未留出足够交接时间（69.1%），未明确后续治疗优先级（72.1%），未清晰选择和传达相关信息（73.7%）。
- 专业和患者相关因素：在知识方面，39.5% 的参与者知识水平较高，22.5% 为中等水平，39% 较差。态度方面，69.1% 的参与者态度积极，30.9% 消极。大部分参与者（94.3%）未接受过病房护理相关培训，82.1% 感觉工作疲劳，60.2% 让患者参与交接实践。
- 工作区域因素对患者交接实践的影响：多数参与者表示患者交接缺乏工具指导（72.9%），无交接实践实施协议（50.4%），医院管理支持不足（57.7%），人员不足（50.9%），病房空间拥挤（62.6%），仅 24.9% 在交接时使用技术。此外，干扰（67.5%）和分心（25.7%）也影响交接实践。
- 与护士患者交接实践相关的因素：双变量分析发现，技术使用、病房护理培训、疲劳、同事支持、指南可用性、标准协议 / 政策可用性、人员充足程度和干扰是患者交接实践的决定因素。多变量二元逻辑分析显示，疲劳、技术使用、协议可用性和干扰与住院护士的患者交接实践显著相关。有协议时，患者交接实践增加 1.728 倍；使用技术的护士进行良好患者交接的可能性是未使用者的 1.668 倍；疲劳的护士进行良好交接的可能性降低 43.7%；有干扰时，患者交接实践降低 46%。
二、研究结论与讨论
研究表明，南沃洛地区医院护士的良好患者交接实践比例较低，技术使用、协议可用性、疲劳和干扰是重要影响因素。这一比例与其他国家研究结果存在差异，可能源于生态环境、样本量和研究方法的不同。较差的交接实践会导致护患沟通不畅，影响患者治疗效果和护理质量。而协议的存在和技术的使用对良好的患者交接实践有积极影响，它们分别从规范流程和优化信息传递方面提升交接质量。疲劳和干扰则对交接实践产生负面影响，疲劳可能源于工作量大，干扰可能由多种原因引起，这二者都需要引起重视。
该研究对临床实践具有重要意义。在患者交接实践中使用技术可减少书写错误，确保信息准确高效传递；标准化协议能使护士遵循一致流程，减少差异，提高护理质量；合理管理和分配工作量可减轻护士疲劳，进而提升交接实践水平，保障患者安全。
总的来说，此项研究为改善埃塞俄比亚南沃洛地区医院的患者交接实践提供了重要依据，对提升医疗服务质量、保障患者安全具有重要的指导意义。同时，也为后续相关研究提供了参考，有望推动全球范围内对临床交接实践的深入研究和改进。**<
