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为验证瑞典版吞咽评估工具（S-EAT-10）在头颈癌患者中的有效性，研究人员对 60 例放疗后存在吞咽困难的患者展开研究。结果显示 S-EAT-10 信效度良好，但无法区分吞咽障碍程度。该研究为头颈癌患者吞咽障碍评估提供了重要参考。
在人口老龄化和疾病谱变化的当下，吞咽困难问题愈发凸显。它不仅常见于老年人，更是像中风、头颈癌（HNC）等疾病的常见并发症。据统计，40 - 70% 的 HNC 患者在接受肿瘤治疗后会出现不同程度的吞咽困难 。吞咽困难可导致营养不良、脱水、气道阻塞、吸入性肺炎和体重下降等一系列不良后果，还会影响患者的社交和情感健康，降低其健康相关生活质量（HRQL） 。随着全球和瑞典 HNC 病例数的增加，放疗患者增多，吞咽困难患者数量也随之上升。目前虽有多种评估吞咽困难的工具，如吞咽生活质量量表（Swal-QOL）、吞咽障碍指数（Dysphagia Handicap Index）和 MD 安德森吞咽困难量表（MDADI）等，但饮食评估工具（EAT-10）因使用便捷、高效，在临床实践中被广泛用作筛查工具。瑞典翻译版的 S-EAT-10 已在混合吞咽困难患者群体中得到验证，不过其与等效量表的一致性，即聚合效度，还有待进一步探究，且尚未针对 HNC 患者进行验证，缺乏与吞咽功能仪器测量结果对比的效标效度相关信息。
为填补这些研究空白，来自瑞典哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院（Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg）等机构的研究人员开展了一项针对 HNC 患者的研究，旨在对 S-EAT-10 进行心理测量分析，评估其在该类患者中的信度和效度。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 HNC 患者吞咽困难的评估提供了重要依据。
研究人员开展此项研究时，运用了以下几种主要关键技术方法：首先，从参与一项随机研究的患者中选取符合条件的 HNC 患者作为样本队列。这些患者需满足年龄大于 18 岁，接受过根治性放疗（可联合化疗），治疗后 6 - 36 个月存在吞咽困难（渗透 - 误吸评分（PAS）≥2）等条件。其次，采用视频荧光吞咽检查（VFSS）评估吞咽功能，同时使用 PAS 和改良的耶鲁咽残留严重程度评分量表对吞咽情况进行量化。最后，通过问卷调查收集数据，包括 S-EAT-10、MDADI 以及研究特定问题，如用餐时间和体重变化等 。
下面介绍具体的研究结果：
- 参与者特征：研究共纳入 60 名参与者，中位年龄 63 岁，男性占 73%。扁桃体肿瘤最为常见（40%），多数为 IV 期肿瘤（70%） 。
- S-EAT-10 的信度：内部一致性方面，Cronbach's alpha 系数为 0.92，表明内部一致性极佳；重测信度良好，组内相关系数（ICC）为 0.88，两次问卷调查结果的 Spearman 等级相关系数（rho）为 0.89（p<0.001） 。
- S-EAT-10 的效度：聚合效度上，S-EAT-10 与 MDADI 各领域及总分呈中等到强的相关性，其中与 MDADI 身体领域相关性最强；效标效度方面，S-EAT-10 与 VFSS 的客观测量指标呈弱相关 。
- 其他相关性分析：S-EAT-10 与用餐时间呈弱相关（rho = 0.36，p<0.05），与体重变化无显著相关性（rho = -0.24，p = 0.07） 。
- 区分不同吞咽困难程度的能力：S-EAT-10 无法区分轻度（PAS 2 - 4）和中重度（PAS 5 - 8）吞咽困难患者的得分差异 。
- 敏感性分析：以 S-EAT-10 得分≥3 分判断吞咽困难，敏感性为 85%，即 51 名参与者得分达到或超过 3 分 。
在研究结论和讨论部分，S-EAT-10 在 HNC 患者中展现出了良好的信度和效度，内部一致性和重测信度均达到较高水平，聚合效度也得到了验证，虽与客观测量指标的效标效度较弱，但这可能是因为该工具不仅涵盖了物理和功能方面，还涉及情感、心理和社会因素 。然而，S-EAT-10 无法区分不同程度的吞咽困难，在需要评估吞咽困难严重程度的情况下，可能需要使用更全面的工具，如 MDADI 。尽管本研究存在一些局限性，如测试与重测间隔时间较长、吞咽困难定义范围较广、未对参与者认知功能进行正式测试等，但总体而言，S-EAT-10 仍是一种易于使用的问卷，适合用于识别 HNC 放疗后患者吞咽困难的患病率，为临床筛查提供了便捷有效的手段，有助于早期发现吞咽困难问题，及时干预，改善患者生活质量，在头颈癌患者吞咽困难评估领域具有重要意义 。
