温暖平静呼吸模式对中国孕妇分娩结局的影响：一项回顾性队列研究

编辑推荐：针对传统Lamaze呼吸技术复杂难掌握的问题，四川大学华西第二医院团队创新性开发温暖平静(WC)呼吸模式。这项回顾性队列研究对比28,369例使用WC模式与21,110例传统Lamaze技术孕妇，发现WC组胎儿宫内窘迫(0.8% vs 3.6%)、紧急剖宫产(1.3% vs 9.9%)、产后出血(7.1% vs 14.1%)等并发症显著降低(P<0.05)，为优化产科护理提供新方案。

　　分娩过程中的呼吸控制技术一直是产科领域关注的重点。传统Lamaze呼吸技术虽然广泛应用，但其复杂的呼吸模式需要专业指导和长时间练习，在紧急分娩场景中往往难以有效实施。法国医生Fernand Lamaze在20世纪初开发的这种交替深浅呼吸法，虽能帮助孕妇放松身体应对宫缩，但临床实践发现其存在明显局限性——孕妇在疼痛、情绪波动和生理变化影响下，经常无法正确应用这些技巧。这种技术困境直接影响了分娩质量，导致不必要的医疗干预和并发症。

针对这一临床痛点，四川大学华西第二医院组建了包含产科医生、麻醉师、中医专家和护士的多学科团队，创新性地开发出温暖平静(Warm and Calm, WC)呼吸模式。这项发表在《Scientific Reports》的研究通过大规模回顾性队列分析证明，这种融合了腹式呼吸、意念集中和排便反射生理机制的新型呼吸法，能显著改善母婴结局。研究团队收集了2016-2023年间在该院分娩的49,479例孕妇数据，其中28,369例采用WC呼吸模式作为研究组，与21,110例传统Lamaze技术对照组进行比较。

研究采用回顾性队列设计，主要技术方法包括：1) 大样本临床数据采集(来自三级甲等医院电子病历系统)；2) WC呼吸操作标准化训练(包含8个步骤的呼吸控制方案)；3) 产科并发症诊断严格遵循国际标准(如产后出血>500 mL定义)；4) 统计学分析采用SPSS 26.0软件进行t检验和卡方检验。所有数据均通过医院伦理委员会审核。

在"两组孕妇一般特征比较"部分，数据显示两组在年龄、孕周、BMI等基线指标上无统计学差异(P>0.05)，保证了比较的可靠性。"分娩方式比较"结果显示：WC组阴道试产成功率显著提高(58.4% vs 28.8%)，紧急剖宫产率大幅降低至1.3%(对照组9.9%)，差异具有高度显著性(P<0.001)。"分娩并发症比较"方面，WC组在产钳助产(3.0% vs 2.5%)、会阴侧切(40.9% vs 46.1%)、三/四度会阴裂伤(0.06% vs 0.12%)等指标上均显示优势。"新生儿结局比较"发现WC组胎儿宫内窘迫发生率降低77.8%(0.8% vs 3.6%)，但新生儿窒息率无显著差异。

讨论部分深入阐释了WC呼吸的生理机制：通过延长呼气相刺激迷走神经(parasympathetic nervous system)，调节自主神经平衡；腹式呼吸增加氧合，降低应激激素分泌；模拟排便反射的呼吸模式有助于放松盆底肌肉。这些机制共同作用，使WC呼吸在多个维度优于传统Lamaze技术：1) 更易学习掌握；2) 提高阴道分娩成功率；3) 减少胎儿缺氧风险；4) 降低严重会阴损伤。研究同时指出局限性——单中心设计可能影响结果外推性，建议未来开展多中心验证。

这项研究的重要意义在于：首次系统验证了整合东方医学理念的呼吸模式在产科应用的科学性，为"非药物分娩镇痛"提供了高质量循证依据。WC呼吸通过简单易行的生理调节，实现了降低剖宫产率(中国目前34%)的国家级健康目标，其"温暖平静"的理念也体现了人文产科的发展方向。研究结果对全球助产士培训、产前教育课程设置具有直接指导价值，特别适合在医疗资源有限地区推广。