编辑推荐：
为探究手术对合并或既往有胸腺外恶性肿瘤（PMTEMs）患者癌症特异性生存（CSS）的影响，研究人员基于 SEER 数据库开展回顾性分析。结果显示手术可显著提高 PMTEMs 患者生存率，为临床治疗决策提供了重要参考。
在医学领域，胸腺瘤作为前纵隔较为常见的肿瘤，主要起源于胸腺上皮细胞，每年每百万人中约有 0.2 - 0.5 人发病，成年患者居多。手术是治疗胸腺瘤，尤其是局限性胸腺瘤的主要手段，对于复发胸腺瘤患者，再次手术也能带来显著生存获益。然而，当胸腺瘤患者合并或既往存在胸腺外恶性肿瘤时，治疗变得棘手。目前，针对手术对这类复杂患者（PMTEMs）预后影响的研究极为有限 ，这给临床医生制定治疗方案带来很大困扰。为解决这一难题，广西医科大学第一附属医院等单位的研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上，为临床决策提供了重要依据。
研究人员采用回顾性分析的方法，数据来源于 SEER 数据库（版本 8.4.3），收集了 1998 - 2021 年确诊为恶性胸腺瘤且伴有或既往有胸腺外恶性肿瘤的患者信息。为减少潜在的选择偏倚，研究使用 R 语言的 “MatchIt” 包进行倾向得分匹配（PSM），并运用 R 软件进行 Kaplan - Meier 生存分析和 log - rank 检验 。
研究结果如下：
- 患者特征（PSM 前）：手术组 105 人，非手术组 25 人。两组在组织学类型、区域淋巴结状态、放疗比例等方面存在显著差异；性别、年龄、种族、肿瘤大小、胸腺瘤与胸腺外恶性肿瘤发生先后顺序等方面无显著差异。
- 手术对 PMTEMs 患者 CSS 的影响（PSM 前）：通过 Kaplan - Meier 生存曲线分析发现，手术组患者的 CSS 明显长于非手术组，CSS 率也显著更高。
- 患者特征（PSM 后）：PSM 后，手术组和非手术组各 25 人，两组所有变量均无统计学差异，特征匹配良好。
- 手术和其他特征对 PMTEMs 患者 CSS 的影响（PSM 后）：根据 PSM 后数据，手术组患者的生存优势依然存在，CSS 优于非手术组；胸腺瘤较小（≤5cm）的 PMTEMs 患者在 CSS 方面具有显著优势；未发现胸腺外肿瘤部位、性别、年龄、种族、组织学类型等因素与患者 CSS 存在关联。
研究结论表明，手术可显著提高 PMTEMs 患者的生存率，在临床治疗中，对于无明显手术禁忌的 PMTEMs 患者，手术治疗应作为一种重要选择。同时，研究发现胸腺瘤大小对 PMTEMs 患者的预后有重要影响，较小的胸腺瘤与较低的 CSS 风险相关。不过，该研究也存在一定局限性，如受 SEER 数据库限制，无法评估手术适应症对结果的影响，也无法探究不同胸腺外癌症治疗方式对 PMTEMs 患者预后的差异，且缺乏复发数据，样本量相对较小等。尽管如此，该研究首次利用 PSM 评估手术对 PMTEMs 患者的预后价值，为后续研究奠定了基础，也为临床医生制定治疗方案提供了有力的参考依据，有助于优化 PMTEMs 患者的治疗策略，改善患者的生存状况。未来还需开展多中心研究，进一步验证这些研究结果，为攻克这一复杂疾病提供更多证据。
