SARS-CoV2感染与成人复杂性阑尾炎的 “隐秘关联”：秘鲁利马的重要发现

为探究 SARS-CoV2感染与复杂性阑尾炎的关联，秘鲁研究人员开展匹配病例对照研究。结果显示，SARS-CoV2感染与复杂性阑尾炎显著相关，感染患者风险更高。该研究为临床监测提供依据，意义重大。

　　在新冠疫情的浪潮中，急性阑尾炎这一常见疾病似乎也受到了影响。急性阑尾炎是导致急性腹痛、常需急诊手术的病症，通常发生在 20 到 30 岁人群中，症状包括右髂窝疼痛、恶心呕吐、食欲不振、发热等。而复杂性阑尾炎更难处理，发病率和手术伤口感染率较高。新冠病毒（SARS-CoV₂）自 2019 年末出现，能感染多种器官细胞。此前有研究发现疫情期间复杂性阑尾炎病例增多，但二者关系尚不明确。

为了解开这个谜团，来自秘鲁多所机构（秘鲁应用科学大学健康科学学院、格劳急诊医院、秘鲁卡耶塔诺?埃雷迪亚大学等）的研究人员开展了一项匹配病例对照研究。该研究成果发表在《BMC Surgery》上，为相关领域带来了新的认知。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，从医院手术部门获取临床记录，以此确定研究对象。研究对象需满足 18 岁及以上、手术时临床记录中有至少一次 COVID-19 检测结果，排除孕妇和临床记录不完整者。其次，通过定量实时聚合酶链反应（q-RT-PCR）或 COVID-19 抗原检测确定 SARS-CoV₂感染情况。最后，运用条件逻辑回归模型分析数据。

研究结果如下：

• 患者基本特征：总体上，手术时 140 名患者（34.8%）COVID-19 检测呈阳性，多数接受抗原或分子 q-RT-PCR 检测。患者中位年龄 39 岁，男性 228 名。症状发作时间和手术等待时间的中位数分别为 24 小时和 3 小时，术前血清葡萄糖中位数为 112mg/dL，降钙素原均值为 0.23ng/mL。
• 双变量分析：SARS-CoV₂感染与复杂性阑尾炎关联显著（p<0.001），病例组 SARS-CoV₂阳性率 73.6%，对照组 26.4%。病例组症状发作时间为 48 小时，对照组 24 小时（p<0.001）。病例组葡萄糖、白细胞计数等生物标志物水平更高，对照组淋巴细胞比例更高。
• 逻辑回归分析：在整个研究期间，SARS-CoV₂感染在粗模型（p<0.001）和调整模型（p=0.001）中均与复杂性阑尾炎显著相关。调整模型中，病例组感染 SARS-CoV₂的风险比对照组高 3.52 倍（95% CI 1.82 - 6.81）。按疫苗接种前后分层分析，疫苗接种前二者无显著关联（p=0.557），接种后关联显著（acOR=7.18，95% CI 1.88 - 27.45，p=0.004）。症状发作时间和手术等待时间在调整回归中是显著风险因素。

研究结论和讨论部分指出，SARS-CoV₂感染与复杂性阑尾炎密切相关，感染使患病几率增加超 3 倍。症状发作时间和手术等待时间是风险因素，表明 COVID-19 可能通过延迟诊断和手术治疗影响结果。该研究与秘鲁另一项研究结果不同，可能是匹配标准差异导致。此外，SARS-CoV₂可能通过结合 ACE2 受体引发肠道炎症，不同病毒变体对阑尾炎风险的影响有待研究。

这项研究的意义重大，它为临床医生敲响了警钟，提醒他们在面对 COVID-19 患者的急性腹痛时要提高警惕，以便早期诊断和治疗潜在并发症。同时，也促使医疗机构优化资源配置，确保在疫情期间能及时为患者提供充分的医疗服务，对降低复杂性阑尾炎的发生率具有重要的指导价值。