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在眼眦肿物（caruncular lesions）诊断面临挑战，缺乏区域数据的情况下，研究人员开展了 “眼眦肿物临床病理关联” 的研究。通过对 52 例患者回顾性分析，发现 13 种病变类型，临床病理诊断符合率仅 23%。该研究为精准诊断提供依据，意义重大。
眼眦，也就是我们眼睛内角那小小的区域，看似毫不起眼，却藏着不少医学奥秘。眼眦处的肿物虽然并不常见，但种类繁多，给临床诊断带来了极大的挑战。由于其病理组织成分多样，临床诊断和组织病理学诊断之间常常存在偏差，而且恶性肿物还可能早早发生转移。同时，不同地区的种族、地理环境等因素，也会影响眼眦肿物的发病频率和种类，可相关的区域数据却十分匮乏。在这样的困境下，深入研究眼眦肿物的临床和组织病理学特征迫在眉睫。
来自沙特阿拉伯国王哈立德眼科专科医院（King Khaled Eye Specialist Hospital）等机构的研究人员挺身而出，为了解开眼眦肿物的谜团，开展了一项为期 22 年的回顾性研究。他们对 52 例眼眦肿物患者的临床资料、人口统计学数据以及组织病理学结果进行了详细记录和分析，所有病变均进行了活检和组织学检查，以此来探究临床诊断和病理诊断之间的关联。最终，这项研究成果发表在了《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员为了确保研究的准确性和科学性，采用了多种关键技术方法。首先，通过医院的数字病理软件和临床日志，收集患者的各类数据，建立样本队列。然后，对每个病变进行活检，获取组织样本，并对石蜡切片进行苏木精 - 伊红染色，以便在显微镜下观察组织的形态结构。为减少不同观察者之间的差异，组织病理学切片由两位独立的病理学家进行审查，综合判断后得出最终诊断。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本情况：52 例患者的平均年龄为 48 岁，女性略多（55.7%）。大多数患者表现为单侧病变，仅 6 例为双侧病变。54% 的患者因出现症状就诊，最常见的症状是色素沉着或肿物增大。
- 病变类型：经组织病理学检查，共发现 13 种不同类型的病变。其中，炎症性病变最为常见，占 25%；黑素细胞肿瘤次之，占 23%；恶性病变占 11.5%，包括淋巴瘤、鳞状细胞癌（SCC）和基底细胞癌（BCC） 。
- 临床与病理诊断相关性：临床诊断与组织病理学结果的符合率仅为 23%。例如，临床最常诊断的黑素细胞痣（melanocytic nevi），在 12 例中有 10 例得到病理证实，但另外 2 例实际为良性淋巴组织增生和慢性炎症；临床诊断为化脓性肉芽肿（pyogenic granuloma）的 8 例病变中，只有 1 例得到病理确认，其余的病理诊断各不相同。
- 不同类型病变特点
- 炎症性病变：慢性炎症性病变居多，常表现为增厚的眼眦、化脓性肉芽肿等，显微镜下可见棘层上皮增生、假囊肿形成以及炎症细胞浸润。
- 黑素细胞病变：黑素细胞痣是最常见的黑素细胞病变，多表现为棕色至黑色的色素沉着病变，也有非色素沉着的情况，病理检查可见大量黑素细胞痣细胞。原发性获得性黑素沉着症伴非典型性（PAM with atypia）虽较少见，但因其有进展为恶性黑色素瘤的风险，通常建议手术切除。
- 表面上皮病变：BCC 和 SCC 较为罕见。BCC 常表现为渐进性增大的病变，可向眼眶扩展；SCC 则可能引起疼痛、眼球运动受限等症状。鳞状乳头状瘤（squamous papilloma）是良性病变，多为带蒂的肿物，与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
- 其他病变：骨髓增殖性疾病包括良性淋巴组织增生和淋巴瘤，临床常表现为粉红色、肉质、带蒂的肿物；血管病变如化脓性肉芽肿和毛细血管瘤，前者多与创伤有关，后者常见于婴儿；附属器肿瘤如皮脂腺增生和嗜酸性细胞瘤，前者多为无症状的黄色肿物，后者多发生于老年人，且有复发可能；囊肿则以表皮包涵囊肿为主，表现为光滑、无痛的肿块。
研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究表明，眼眦肿物确实具有高度的病理多样性，临床诊断难度大，这与以往研究中临床和病理诊断差异较大的情况相呼应 。虽然大多数病变是良性的，但对于快速生长或表现不典型的病变，必须高度警惕恶性的可能。组织病理学检查在准确诊断中起着关键作用，是制定合理治疗方案的基础。不过，由于该研究是单中心回顾性研究，其结果的普适性可能存在一定局限。未来还需要多中心、长期随访的研究，进一步深入了解眼眦肿物的复发模式、治疗效果以及对患者的长期影响。这项研究为眼科医生和病理学家在眼眦肿物的诊断和治疗方面提供了宝贵的参考，有助于提高临床诊疗水平，也为后续研究指明了方向，推动眼科学领域对眼眦肿物的认知不断深入。
