编辑推荐：
多囊卵巢综合征（PCOS）影响众多育龄女性。为探究饮食与 PCOS 风险的关系，研究人员开展了地中海饮食（Med-Diet）和优质饮食评分（PDQS）与 PCOS 关联的研究。结果显示，更高的 Med-Diet 和 PDQS 依从性与更低的 PCOS 患病几率相关，这对预防 PCOS 意义重大。
多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是困扰众多育龄女性的常见内分泌疾病，全球约 6 - 20% 的育龄女性受其影响。PCOS 患者常出现月经不调、不孕等症状，还面临胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）、患 2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）和心血管疾病的风险增加等问题。其病因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多方面因素。
在众多可改变的因素中，饮食的作用日益受到关注。研究发现，富含全食物的饮食模式，如地中海饮食，对改善 PCOS 患者的胰岛素敏感性、调节月经周期有益。地中海饮食以高摄入水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果、橄榄油，适量摄入鱼和禽肉为特点，在预防心血管疾病、T2DM 等方面效果显著。然而，地中海饮食评分在应用中存在一些局限性，比如受文化和经济因素影响，在非地中海地区人群中的依从性较差。
为了更有效地评估饮食质量与 PCOS 的关系，研究人员引入了优质饮食评分（Prime Diet Quality Score，PDQS）。PDQS 基于食物消费模式评估整体饮食质量，操作更简便，无需专业软件或复杂的营养分析。但此前，PDQS 与 PCOS 之间的关联尚未得到充分研究。
为了填补这一空白，来自 Zanjan University of Medical Sciences 等机构的研究人员开展了一项病例对照研究。该研究旨在探究地中海饮食和 PDQS 与 PCOS 患病几率之间的关系，并比较两者关联的强度。
研究人员从 Zabol University of Medical Science 的生殖健康中心招募了 472 名 18 - 45 岁的女性，其中 PCOS 患者 180 例，健康对照 292 例。PCOS 的诊断依据鹿特丹标准（Rotterdam criteria），即患者需具备高雄激素血症、排卵功能障碍、多囊卵巢形态中的至少两项，并排除其他高雄激素血症的原因。对照组则为月经周期规律、无高雄激素血症临床或生化迹象、未患 PCOS 且无代谢或内分泌疾病病史的健康女性。
在研究过程中，研究人员首先对参与者进行了详细的人口统计学和人体测量评估，包括年龄、体重、身高、体重指数（Body Mass Index，BMI）和腰围等指标。接着，使用经过验证的食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire，FFQ）评估参与者过去 12 个月的饮食摄入情况。根据问卷结果，计算出每位参与者的地中海饮食评分和 PDQS。
统计分析时，将地中海饮食评分和 PDQS 以四分位数形式进行分析。通过单因素逻辑回归分析探究 PCOS 与 PDQS、地中海饮食四分位数之间的关联。分析过程中，逐步调整了年龄、能量摄入、教育程度、社会经济地位、吸烟状况、BMI 和身体活动等潜在混杂因素。
研究结果显示，PCOS 组和对照组在年龄上无显著差异，但 PCOS 组的平均体重、腰围、BMI 以及 PDQS 和地中海饮食评分与对照组存在显著差异。进一步分析发现，PDQS 和地中海饮食评分较高的参与者，往往身体活动较少，但腰围更小，且饮食中能量、蛋白质、碳水化合物、总脂肪、低脂乳制品、纤维、水果、蔬菜、豆类、全谷物、鱼虾和坚果的摄入量更高，而高脂肪乳制品、精制谷物、红肉和加工肉、快餐的摄入量更低。
在关联分析中，粗模型结果表明，PDQS 四分位数最高的参与者患 PCOS 的几率比最低四分位数的参与者低 53%（OR = 0.47，95% CI：0.35 - 0.56）；地中海饮食评分四分位数最高的参与者患 PCOS 的几率比最低四分位数的参与者低 41%（OR = 0.59，95% CI：0.48 - 0.67）。在完全调整模型中，控制了多种潜在混杂因素后，PDQS 依从性高的参与者患 PCOS 的几率降低了 43%（OR = 0.57，95% CI = 0.44 - 0.68）；地中海饮食评分高的参与者患 PCOS 的几率降低了 32%（OR = 0.68，95% CI = 0.57 - 0.79）。
这项研究意义重大。它首次明确了地中海饮食和 PDQS 与 PCOS 患病几率之间的显著关联，为预防和管理 PCOS 提供了重要的饮食干预依据。研究结果表明，鼓励女性遵循地中海饮食模式、提高 PDQS，可能有助于降低 PCOS 的发生风险。
研究人员为开展此项研究，主要运用了以下关键技术方法：一是采用病例对照研究方法，选取 PCOS 患者和健康对照组成样本队列；二是运用经过验证的食物频率问卷收集饮食数据；三是通过特定公式计算地中海饮食评分和 PDQS；四是使用单因素逻辑回归分析探究饮食与 PCOS 的关联，并逐步调整潜在混杂因素。
研究结果部分：
- 研究参与者和基线特征：共纳入 472 名参与者，PCOS 组和对照组年龄无显著差异，但 PCOS 组体重、腰围更高，PDQS 和地中海饮食评分与对照组差异显著。
- PDQS 和地中海饮食评分四分位数的特征：PDQS 和地中海饮食评分较高的参与者，身体活动少、腰围小，且饮食摄入存在差异，健康食物摄入多，不健康食物摄入少。
- PDQS 和地中海饮食评分与 PCOS 患病几率的横断面关联：粗模型和完全调整模型均显示，PDQS 和地中海饮食评分高与 PCOS 患病几率降低相关。
研究结论和讨论部分，本研究证实了更高的地中海饮食和 PDQS 依从性与更低的 PCOS 患病几率相关。地中海饮食可能通过改善胰岛素敏感性、减轻炎症、调节激素水平等机制降低 PCOS 风险；PDQS 则通过强调健康食物摄入、限制不健康食物，维持代谢健康和激素平衡。然而，本研究存在一定局限性，如存在回忆偏倚、样本局限于单一地区等。未来仍需开展前瞻性研究，进一步明确因果关系，探索潜在生物学机制，为 PCOS 的预防和治疗提供更有力的证据。
