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为探究急性缺血性脑卒中（AIS）患者血管内取栓（EVT）术后低灌注体积与出血转化（HT）的关联，研究人员回顾性招募相关患者进行研究。结果发现低灌注体积是症状性脑出血（sICH）和脑出血（ICH）的独立预测因素，对临床治疗决策有重要意义。
在全球范围内，脑卒中是严重威胁人类健康的疾病。2019 年，全球脑卒中发病达 1220 万例，造成 14300 万伤残调整生命年，655 万人因之死亡，是全球第二大死因和第三大致残原因。血管内取栓（EVT）虽能改善急性缺血性脑卒中（AIS）患者长期临床结局，但成功率仅约 50% ，术后出血转化（HT）风险高，影响患者预后。脑再灌注损伤是 AIS 机械取栓治疗的重要并发症，HT 是其突出影像学表现。早期预测 HT 对临床治疗意义重大，目前自动灌注后处理软件常用最大峰值时间（Tmax）>6s 来识别缺血低灌注区，本研究旨在探究 AIS 患者低灌注体积能否预测 HT 及其准确性。
梅州市人民医院的研究人员开展了此项回顾性研究。研究对象为 2021 年 1 月至 2024 年 5 月在梅州市人民医院就诊的 AIS 患者，经严格筛选，最终 115 例患者纳入分析。研究结果表明，低灌注体积是症状性脑出血（sICH）和脑出血（ICH）的独立预测因素，且与 HT 分级呈正相关。该研究成果发表在《BMC Neurology》杂志上，为临床医生评估 AIS 患者 EVT 术后 HT 风险提供了重要依据，有助于制定更合理的治疗方案。
研究人员采用了多种关键技术方法。通过回顾性收集患者电子健康记录和影像数据获取研究样本；利用双源 CT 扫描及 CT 灌注（CTP）技术评估患者梗死核心体积和低灌注体积；运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，包括 Spearman 相关分析、单变量和多变量逻辑回归分析，以及绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估预测价值。
基线结果：研究共纳入 115 例患者，中位年龄 67 岁，女性占 28.6%。患者存在多种基础疾病，如高血压（69.5%）、糖尿病（26.9%）等。中位 NIHSS 评分 12 分，中位 ASPECTS 评分 8 分。中位梗死核心体积 4.3ml，中位低灌注体积 112.8ml。sICH 发生率为 13.9%，ICH 发生率为 47.8%。住院期间无死亡病例，90 天随访时 3 例患者死亡。
低灌注体积对 sICH 和 ICH 的预测价值：单变量分析显示，低灌注体积越大，sICH 风险越高（OR=1.007，95% CI=1.002 - 1.014，P=0.027）；多变量分析调整混杂因素后，低灌注体积仍与 sICH 独立相关（OR=1.008，95% CI=1.001 - 1.015，P=0.018），模型准确性为 0.714，敏感性 68.7%，特异性 72.6% 。对于 ICH，单变量和多变量分析均表明低灌注体积是其独立预测因素（多变量分析：OR=1.006，95% CI=1.001 - 1.012，P=0.033） ，模型准确性为 0.692，敏感性 72.2%，特异性 61.0%。此外，低灌注体积与 sICH、ICH 及 HT 分级均呈正相关，其预测 sICH 的 AUC 为 0.702，最佳截断值为 128.8ml；预测 ICH 的 AUC 为 0.643，最佳截断值为 85.0ml。
本研究证实了低灌注体积对 AIS 患者 EVT 术后 sICH 和 ICH 的独立影响及预测能力。临床医生可依据低灌注体积评估患者术后 HT 风险，对小面积梗死且低灌注体积大的患者，谨慎选择抗血小板和抗凝治疗时机与剂量。不过，研究存在局限性，如回顾性单中心设计、样本量较小等。未来研究可整合低灌注体积与先进生物标志物预测 HT 风险，开展多中心研究验证结论，探索低灌注缓解策略，推动研究成果在临床的广泛应用。
