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在脊柱肌肉骨骼疾病（MSD）评估中，存在测量方法不一致等问题。研究人员开展了对 10 项脊柱功能指数（SFI-10）临床测量属性的研究。结果显示 SFI-10 测量属性良好，这为脊柱 MSD 评估提供了更可靠的工具，具有重要临床和研究意义。
在现代社会，人们的生活节奏日益加快，各类健康问题也接踵而至，其中脊柱相关的肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal Disorders，MSD）对全球成年人群的影响不容小觑。这些疾病会导致患者功能性丧失、残疾，使其社会参与度降低，进而给个人、社会和政府的健康及福利支持系统带来沉重负担。目前，在脊柱疾病的评估方面，测量功能和残疾的方法存在诸多争议。例如，在推荐使用的区域脊柱静态患者报告结局测量（Patient Reported Outcome Measures，PROMs）和多区域条件测量之间意见不一 ，对于特定诊断或程序应使用何种测量工具也缺乏共识，这使得测量方法缺乏一致性，严重影响了数据的整合与分析。
为了解决这些问题，25 年前出现了全脊柱静态 PROMs，近年来又涌现出一些基于计算机和互联网的动态 PROMs。在众多全脊柱静态 PROMs 中，SFI-25 和它的缩短版 SFI-10 备受关注。SFI-10 在 SFI-25 的基础上进行了改进，如明确了一维因子结构、缩短了问题数量等，但它在临床和研究中的应用缺乏充分的科学支持，其关键的纵向测量属性尚未确立。
在此背景下，来自多个国家不同研究机构的研究人员，包括 University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences、University of Malaga、Federal University of Maranhao 等，开展了一项针对 SFI-10 临床测量属性的纵向研究。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
研究人员为开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先，收集了澳大利亚临床环境中 1317 例经身份识别处理的 MSD 脊柱患者的数据，这些患者接受了 SFI-10、患者特定功能量表（Patient Specific Functional Scale，PSFS）、全球功能数字评分量表（Global-function Numerical Rating Scale，G-NRS）和疼痛数字评分量表（Pain Numerical Rating Scale，P-NRS）评估 。其次，运用了多种分析方法，如结构效度分析采用了探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis，EFA）、验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA）以及拉施分析（Rasch analysis）；通过 Spearman 相关系数（r）来评估准则效度；使用 Cronbach's α 系数衡量内部一致性；利用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）评估重测信度；通过效应量（Effect Size，ES）、标准反应均数（Standard Response Mean，SRM）和曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）计算反应度 。
下面来看具体的研究结果：
- 心理测量学特征
- 结构效度：EFA 确定 SFI-10 为一维结构，CFA 进一步证实了这一结构，拉施分析也表明该问卷能有效捕捉样本功能范围，各指标均符合要求，说明 SFI-10 的结构效度良好。
- 准则效度：SFI-10 与 G-NRS 呈高度相关（r=0.60），与 PSFS 呈中度相关（r=0.43），与 P-NRS 呈低度负相关（r=-0.24），符合先验假设。
- 内部一致性：Cronbach's α 系数为 0.84，表明内部一致性很强。
- 地板效应和天花板效应：最低分（0%）和最高分（100%）的得分频率远低于 15% 的临界值，不存在地板 / 天花板效应。
- 重测信度：ICC2,1值为 0.97，表明重测信度极佳。
- 误差评分：在反应性子组中，测量误差稳健，标准测量误差（Standard Error of the Measurement，SEM）为 3.84，90% 最小可检测变化（Minimum Detectable Change，MDC90）为 8.98%。
- 反应度：ES=1.54，SRM=1.64，AUC=0.89，说明反应度较高。
- 可解释性：通过反应性子组计算得出最小临床重要差异（Minimal Clinically Important Difference，MCID）为 10.4% 。
- 实际应用特征：SFI-10 表现出极佳的实用性，没有缺失响应，可读性良好（Flesch-Kincaid 等级为 5.1，阅读轻松度为 74.1%），完成和评分时间短（完成时间 39.2±10.3 秒，评分时间 8.5±1.8 秒），完成 / 评分错误率 < 1%。
研究结论和讨论部分指出，SFI-10 在一般物理治疗门诊 MSD 脊柱患者中展现出良好的测量属性，其心理测量学和实际应用特征均达到或超过了全脊柱和脊柱区域 PROMs 的公认标准。这意味着 SFI-10 在门诊环境中具有广泛的适用性，在临床和研究中优于现有的全脊柱和脊柱区域静态 PROMs。然而，该研究也存在一些局限性，如患者选择可能存在偏差，仅招募了联合健康门诊中心的患者，未涉及住院患者和社区患者；MCID 分析方法存在一定缺陷，需要进一步针对个体患者进行分析；缺乏与 “黄金标准” 全脊柱 PROM 的准则效度比较等 。尽管如此，这项研究为脊柱功能评估提供了新的可靠工具，未来研究可进一步在不同文化背景、患者群体以及特定脊柱疾病中开展，以完善对 SFI-10 的认识和应用，对推动脊柱疾病的评估和治疗具有重要意义。
