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在医学教育领域，梨状肌注射（Piriformis injection ）用于诊断和缓解梨状肌综合征。研究人员为评估 YouTube 上相关视频的教育价值和质量，开展了内容、质量和可靠性分析。结果显示多数视频可靠性和质量欠佳。该研究为医学教育提供参考，助力提升网络医学教育资源质量。
在人体的臀部深处，有一块名为梨状肌的肌肉，它就像一个默默工作的 “小卫士”，对稳定和辅助髋关节活动起着关键作用。一旦梨状肌出现功能障碍，就可能引发梨状肌综合征，导致坐骨神经受压，让患者从臀部到下肢都疼痛难忍。而且，梨状肌综合征的症状和其他很多肌肉骨骼、神经系统疾病相似，诊断起来相当困难，目前可靠的诊断方法之一就是梨状肌注射。对于医疗专业人员来说，准确掌握梨状肌注射技术至关重要，这就需要可靠的医学学习资源。
随着社交媒体的兴起，YouTube 成为很多医疗专业人员获取医学操作信息的热门平台。它视频资源丰富、免费且容易获取。然而，YouTube 上的医学内容质量参差不齐，缺乏审核，这让大家对其可靠性和内容质量充满担忧。此前不少研究发现，YouTube 上很多手术和介入技术相关视频质量都不达标。但到目前为止，还没有人专门评估过 YouTube 上梨状肌注射视频的教育价值和质量。
为了解决这个问题，来自土耳其阿格里培训和研究医院（Agri Training and Research Hospital）的研究人员 Yucel Olgun 开展了一项研究，研究成果发表在《BMC Medical Education》上。这项研究意义重大，它能帮助医疗专业人员了解这些视频的真实情况，判断其能否作为可靠的学习资料，也为提升网络医学教育资源质量提供参考。
研究人员在 2024 年 12 月，在 YouTube 上搜索 “piriformis injection”，清除搜索历史以减少偏差，选取了排名前 100 的视频。筛选出符合条件的视频后，记录视频的订阅者数量、观看次数、点赞数等多项指标，计算点赞率、观看率和视频功率指数等。同时，两位疼痛医学专家（Y.O. 和 M.O.）分别用改良的 DISCERN 量表、《美国医学会杂志》（JAMA）基准标准和全球质量量表（GQS）对视频质量和可靠性进行评估。改良的 DISCERN 量表通过 5 个是非问题评分，满分 5 分，3 分及以上表示信息可靠；JAMA 基准标准从作者、出处、时效性和披露 4 个方面评估，满分 4 分，3 分及以上为高质量；GQS 采用 5 分李克特量表，1 - 2 分为低质量，3 分为中等质量，4 - 5 分为高质量。
研究结果如下：
- 视频筛选结果：100 个视频中，76 个被排除，最终 24 个视频纳入分析。排除原因包括与主题无关、未包含完整操作过程、重复、非英文以及无音频或字幕等。
- 视频基本特征：大多数视频（66.6%）由医生上传。视频指标的中位数情况为：观看次数 8815 次，订阅者 4340 人，点赞数 33 个，不喜欢数 0 个，时长 118 秒，评论数 2 条，上传时间 96 个月前，观看率 4.13，点赞率 100，视频功率指数 413.81。
- 视频质量和可靠性评分：DISCERN、JAMA 和 GQS 的评分者间信度分别为 0.879、0.904 和 0.941。DISCERN 评分中位数为 2 分，42% 的视频被认为可靠性高；JAMA 评分中位数为 2 分，仅 17% 的视频达到高质量标准；GQS 评分中位数为 2.5 分，21% 的视频为高质量，29% 为中等质量。
- 不同引导方式和视频来源的差异：超声引导和透视引导的视频在订阅者数量上有显著差异（p = 0.034），但在其他指标和质量评分上无明显差异。不同视频来源（医生、健康组织、其他健康相关频道）在视频指标和质量评分上也无显著差异。
- 视频特征与质量评分的相关性：点赞数、不喜欢数和评论数之间呈强正相关。DISCERN、JAMA 和 GQS 评分之间也呈强正相关，但视频的受欢迎程度（观看次数、点赞数等）与质量并无关联。
研究结论和讨论部分指出，YouTube 上梨状肌注射视频的教育价值不能单纯依靠视频来源或受欢迎程度来判断。虽然部分视频有一定的视觉辅助作用，但整体可靠性和教育价值不稳定。没有视频在三个评估系统中都获得满分，这表明梨状肌注射视频的教育标准存在不一致的情况。YouTube 视频的算法、呈现风格和用户行为等多种因素会影响视频的受欢迎程度，使得受欢迎程度不能代表视频质量。而且，本次研究也未发现视频时长等其他指标与质量评分之间存在关联。
为了提高 YouTube 视频的教育价值，保证医学信息的准确性，研究人员建议可以实施结构化的同行评审制度。医疗专业人员、医疗机构和专业组织可以共同合作，建立一套基于医学指南和循证实践的评审体系，对符合高教育标准的视频进行标记。此外，众包同行评审也是一种可行的方法，通过专业平台让医疗专业人员对视频进行评价。同时，实践指导和直接反馈对于医疗专业人员提升临床技能、辨别网络资源质量仍然不可或缺。
总之，这项研究让人们对 YouTube 上梨状肌注射视频的质量有了更清晰的认识，强调了多因素评估视频质量的重要性，也为未来网络医学教育资源的发展指明了方向，呼吁各方共同努力，提升网络医学教育资源的质量，让医疗专业人员和患者都能获取可靠的医学信息。
