超声引导下神经阻滞治疗慢性顽固性偏头痛：探索更优方案

为解决慢性顽固性偏头痛治疗难题，研究人员开展对比超声引导下双侧蝶腭神经节（SPG）阻滞与双侧枕大神经（GON）阻滞疗效和安全性的研究。结果显示二者疗效相当，SPG 阻滞对有自主神经症状和颞部疼痛患者更有效，为偏头痛治疗提供新选择。

　　在生活中，偏头痛是一种极为常见的原发性头痛疾病，如同挥之不去的阴霾，严重影响着患者的生活质量。目前，治疗偏头痛的方法众多，但对于慢性顽固性偏头痛患者而言，传统治疗手段效果有限。随着医学技术的发展，超声引导下的外周神经阻滞逐渐成为新的研究方向。为了探寻更有效的治疗方案，埃及艾因夏姆斯大学医学院（Ain Shams University）的研究人员开展了一项关于超声引导下外周神经阻滞治疗慢性顽固性偏头痛的研究。该研究成果发表在《The Journal of Headache and Pain》上，为偏头痛的治疗提供了新的思路和依据 。
研究人员采用随机对照试验的方法，招募了 53 名慢性顽固性偏头痛患者，将其分为三组：SPG 阻滞组（22 人）、GON 阻滞组（21 人）和假手术组（10 人） 。在研究过程中，研究人员首先通过头痛日记（记录 3 个月）、HIT-6 和 MIDAS 量表对患者进行初始评估 。之后，患者在超声引导下接受相应的神经阻滞治疗，1 个月后通过头痛日记和 HIT-6 量表进行随访，3 个月后通过 MIDAS 量表进行评估 。
研究结果表明，GON 和 SPG 阻滞在减少头痛日记参数、总疼痛指数以及降低 HIT-6 和 MIDAS 量表评分方面效果相当 。然而，SPG 阻滞在伴有自主神经症状（如流泪、鼻塞、耳部胀满和眩晕）和颞部疼痛的患者中表现更为出色 。在安全性方面，两组均有一定的副作用，如注射部位局部疼痛、短暂头晕、局部出血等，但大多症状较轻且可自行缓解 。
具体而言，在头痛日记参数方面，1 个月时，SPG 和 GON 组与假手术组相比，头痛天数、持续时间、疼痛强度和总疼痛指数均有显著改善，且两组间无差异 。3 个月时，SPG 组和 GON 组的 MIDAS 量表评分与假手术组相比显著降低，两组间差异不显著 。在自主神经症状方面，有自主神经症状的患者在 SPG 组的治疗效果更好，与 GON 组相比有统计学差异 。在疼痛部位方面，虽然颞部疼痛患者中 SPG 组的良好反应率更高，枕部疼痛患者中 GON 组的反应更好，但差异均无统计学意义 。
研究结论显示，GON 和 SPG 阻滞均能有效改善慢性顽固性偏头痛患者的症状，显著降低头痛频率、强度，减轻功能障碍 。二者疗效无显著差异，且安全性较高 。部分患者，尤其是有颅自主神经症状和颞部疼痛的患者，可能从 SPG 阻滞中获益更多 。
该研究具有重要意义。它为慢性顽固性偏头痛的治疗提供了新的选择，让医生在面对这类患者时多了一种有效的治疗手段 。同时，研究也为后续进一步研究偏头痛的发病机制和治疗方法奠定了基础 。
在研究方法上，研究人员主要采用了随机分组的方法，将符合条件的患者随机分为三组 。利用超声引导技术，对 SPG 和 GON 进行精准阻滞 。通过多种量表，如头痛日记、HIT-6 和 MIDAS 量表，对患者治疗前后的症状和功能进行评估 。
总之，这项研究为慢性顽固性偏头痛的治疗带来了新的曙光，未来有望在此基础上进一步优化治疗方案，为更多患者减轻痛苦。