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为探究肝癌（HCC）医护人员对姑息与支持治疗的态度和认知，研究人员开展了定性研究，对 25 名医护人员进行半结构化访谈并分析。结果发现存在服务可及性有限、转诊路径不清晰等问题。该研究为改善肝癌姑息与支持治疗提供依据。
在全球范围内，癌症的防治一直是医学领域的重要课题。肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）作为第六大常见癌症，其预后较差，5 年生存率仅 19%，且多数患者伴有肝硬化，这严重影响了他们的长期预后 。HCC 在边缘化群体中更为高发，疾病进程复杂多变，给医护人员制定长期个性化治疗方案带来极大挑战。
国际肿瘤学指南虽已推荐将姑息与支持治疗（Palliative and Supportive Care）早期融入癌症治疗路径，但 HCC 临床服务却尚未全面落实。目前，针对 HCC 医护人员对姑息与支持治疗的态度、认知和经验的研究较少，这一知识空白迫切需要填补。
为解决这些问题，来自澳大利亚多个机构（包括 Storr Liver Centre、Macquarie University 等）的研究人员开展了一项定性研究。他们通过对 25 名来自不同专业（如肝病学家、胃肠病学实习生、临床护士顾问等）的医护人员进行半结构化访谈，深入探讨了这一主题，并将研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上。
研究人员采用的主要技术方法包括：一是目的抽样，从澳大利亚新南威尔士州悉尼市的 4 家三级转诊中心选取参与者，确保样本的多样性；二是半结构化访谈，使用基于前期讨论制定的访谈指南进行访谈，并通过 Zoom 进行视频和音频录制；三是主题分析，对访谈内容逐字转录、匿名化处理后，由 3 名经验丰富的定性研究人员利用 NVivo 14 Pro 软件独立编码分析，以保证结果的准确性和可靠性 。
研究结果如下：
- 医护人员认可姑息治疗对患者的价值：所有参与者都认识到姑息与支持治疗的重要性，认为早期引入姑息治疗团队能带来诸多益处，如改善患者症状、促进医患及家属关系等。但由于医护人员多专注于 HCC 的医学治疗，部分人感觉转诊姑息治疗过晚，同时也希望与姑息治疗团队建立更紧密的合作关系。
- 姑息治疗服务的可及性和可用性有限：医护人员指出，姑息治疗服务存在容量限制、地域转诊边界问题以及对服务了解不足等障碍。即使有服务，其接纳新患者的能力也受人员和资源限制，门诊姑息治疗服务更是如此，这导致部分医护人员推迟转诊。
- 需要明确的转诊路径、流程和培训：参与者一致认为，缺乏明确的转诊指南和流程，以及医护人员在姑息治疗方面的培训不足。他们不清楚患者的转诊标准和时机，转诊过程繁琐复杂，且对姑息治疗药物疗法和与患者及家属沟通的技巧缺乏了解，同时也认为姑息治疗临床医生对 HCC 的了解也有待加强。
- 医护人员对患者姑息治疗态度的认知：患者对姑息治疗的理解有限，常认为其仅用于临终治疗。文化差异使得部分患者难以接受姑息治疗，患者和家属健康素养不足也增加了沟通难度。不过，也有部分患者对姑息治疗表示接受和欣慰。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究揭示了 HCC 姑息与支持治疗实施过程中的多方面障碍，包括系统层面的转诊路径问题、教育层面的培训不足以及患者和家属层面的认知障碍等。这为后续研究指明了方向，如进一步研究患者和家属对姑息治疗的看法，确定更合适的转诊时机，加强医护人员培训等。同时，也为制定相关政策和指南提供了依据，有助于改善 HCC 患者的姑息与支持治疗现状，提高患者的生活质量，具有重要的临床和社会价值。
