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为探究血清白蛋白（SA）水平与急性缺血性脑卒中（AIS）结局的关系，研究人员开展前瞻性队列研究。结果发现 SA 水平与神经功能结局呈 U 型关系，拐点约 40g/L，低密度脂蛋白（LDL）起部分中介作用。该发现为 AIS 干预提供新方向。
在健康与疾病的复杂交织中，脑卒中宛如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着人类的生命健康。它不仅是中国人群的 “头号杀手”，高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率，让无数家庭陷入困境。而血清白蛋白（SA），这个在血液中含量丰富的蛋白质，看似普通，却在脑卒中的治疗中引发了诸多争议。
以往研究表明，低 SA 水平与急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后不良相关，可奇怪的是，给 AIS 患者静脉注射 25% 白蛋白（剂量 2g/kg），90 天后患者的结局并未得到改善，甚至白蛋白组 90 天死亡率更高。这一矛盾现象让医学界困惑不已，也促使研究人员思考：SA 水平与脑卒中结局之间究竟存在怎样的关系？难道它们之间的联系并非简单的线性关系？
为了揭开这层神秘的面纱，南京中医药大学附属医院的研究人员挺身而出，开展了一项大规模的前瞻性队列研究。他们从江苏省中医院卒中中心 2017 年 1 月至 2023 年 7 月的病例中，精心筛选出 5111 名符合条件的 AIS 患者，对这些患者进行了详细的临床评估和 90 天的随访。
研究人员运用了多种技术方法来深入探究 SA 水平与 AIS 结局的关系。首先，通过收集患者的临床数据，包括人口统计学特征、血管危险因素、病史以及各种实验室指标，建立了完善的数据库。然后，利用多变量逻辑分析，全面考量各种因素对 SA 水平与神经功能结局关系的影响。同时，运用中介分析，深入研究低密度脂蛋白（LDL）在 SA 水平与不良结局之间的中介作用。此外，借助阈值效应分析，精准确定 SA 水平的关键转折点。
研究结果令人眼前一亮。在 SA 水平与神经功能结局的关系上，呈现出独特的 U 型曲线。当 SA 水平低于 42.2g/L 时，每升高 1g/L，患者不良结局的可能性显著降低（优势比（OR）0.88；95% 置信区间（CI）0.847 - 0.913）；而当 SA 水平达到 42.2g/L 及以上时，每升高 1g/L，不良结局的风险反而增加（OR 1.033，95% CI 1.009 - 1.058）。在死亡率方面，同样呈现出这种 U 型关系。
进一步的中介分析发现，LDL 在 SA 水平与神经功能结局的统计关联中发挥着重要的中介作用，约占总关联的 12.3%。这意味着，LDL 在 SA 影响 AIS 患者预后的过程中，扮演着不可忽视的 “桥梁” 角色。
在亚组分析中，研究人员按照不同特征将患者分组研究，结果显示，在性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压（HTN）和糖尿病（DM）等各个亚组中，均未发现显著的相互作用。这表明，SA 水平与不良结局之间的 U 型关系具有一定的普遍性，不受这些常见因素的强烈干扰。
这项研究成果意义非凡。它首次明确揭示了 SA 水平与 AIS 患者不良结局之间的 U 型关系，确定了约 40g/L 的关键转折点。这一发现为 AIS 的治疗提供了全新的潜在干预靶点。如果未来能够通过精准调控 SA 水平，或许可以改善 AIS 患者的预后，降低致残率和死亡率，为无数患者及其家庭带来新的希望。
不过，研究也存在一些局限性。比如，研究基于单中心数据，虽然样本量较大，但仍可能存在一定的选择偏倚；研究未区分患者是否接受白蛋白治疗，且白蛋白治疗并非 AIS 的标准治疗，接受治疗的患者较少；随访时间仅为 3 个月，死亡人数相对较少，需要更长时间的随访来进一步验证；仅在入院时测量 SA 水平，增加测量频率可能会更准确评估病情进展；SA 水平的临界值需多中心大样本研究验证；对吸烟和饮酒缺乏定量评估。
尽管如此，该研究为后续研究指明了方向。未来的研究可以进一步区分不同梗死部位，延长随访时间，详细分类死亡原因，定量评估吸烟和饮酒情况，从而更深入地探究 SA 与 AIS 之间的关系。相信在科研人员的不断努力下，AIS 的治疗将取得更大的突破，为人类健康事业做出更大的贡献。
此次研究成果发表在《Neurology and Therapy》杂志上，引发了学术界的广泛关注，为该领域的研究注入了新的活力。
