编辑推荐：
为探究 2003 - 2023 年放射性皮炎（RD）机制和治疗研究的影响力因素及趋势，研究人员从 Web of Science 核心合集检索文献，进行文献计量分析。结果显示美国等国、Unicancer 等机构贡献突出，机制研究聚焦一氧化氮等，多种措施用于防治。该研究为学者提供有价值见解。
在癌症治疗领域，放疗作为重要手段被广泛应用。然而，放疗带来的副作用却逐渐成为人们关注的焦点，其中放射性皮炎（Radiation Dermatitis，RD）是最为常见的不良反应之一。大约 95% 接受放疗的患者会出现不同程度的 RD，它可表现为皮肤色素沉着、疼痛、干性脱皮、湿性脱皮，严重时甚至会出现溃疡。RD 的病理生理过程十分复杂，主要是辐射直接导致皮肤细胞 DNA 损伤，进而引发细胞增殖分化改变、促炎标志物产生以及微环境中活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）生成等一系列变化 。
随着放疗的广泛使用，与 RD 相关的研究论文数量快速增长，这使得学者们难以从海量文献中识别出重要研究成果。在此背景下，来自海军军医大学长海医院整形外科的研究人员开展了一项针对 2003 - 2023 年 RD 研究的文献计量分析，该研究成果发表在《Radiation Oncology》上。
研究人员主要运用了 VOSviewer 1.6.18、CiteSpace 6.3.1 以及 R 包 Bibliometrix 4.1.2 等技术方法，从 Web of Science 核心合集（Web of Science Core Collection，WOSCC）中的科学引文索引扩展版（Science Citation Index Expanded，SCIE）和社会科学引文索引（Social Science Citation Index，SSCI）检索了 2003 - 2023 年与 RD 相关的文献，仅纳入英文的 “review” 和 “article”，最终获得 1062 篇文献用于后续分析。
一、出版物和引用的年度增长趋势
通过对检索到的文献进行分析发现，2003 - 2023 年期间，共发表了 1062 篇聚焦 RD 的文献，其中包括 906 篇文章和 156 篇综述，总被引次数（排除自引）达到 14695 次。尽管在某些年份，如 2014 年、2018 年和 2020 年，发表论文数量有轻微下降，但总体呈上升趋势。近五年发表的文章数量为 456 篇，占总数的 42.94%，这表明 RD 作为放疗常见并发症受到了全球研究的关注。而且，发表论文数量与被引次数的趋势基本一致，年份与发表论文数量之间存在显著的线性相关性（R2=0.9150 ，Y=4.673?X?9356 ），这充分说明在过去几十年里，RD 研究受到的关注度在不断提高。
二、主要贡献国家 / 地区和机构
参与 RD 研究的文献来自 64 个不同的国家或地区。从发表文献数量来看，排名前五的国家 / 地区分别是美国（299 篇）、中国（184 篇）、日本（106 篇）、德国（91 篇）和意大利（81 篇）；从被引次数来看，美国（10538 次）、中国（2716 次）、法国（2670 次）、加拿大（2549 次）和意大利（2327 次）位居前五。美国在该领域的研究合作最为广泛，主要与中国、加拿大、意大利和荷兰等国合作，且国家间的合作以发达国家为主。
在机构方面，共有 1605 个机构发表了相关文献，法国的 Unicancer 发表的文章数量最多（88 篇），随后是多伦多大学（50 篇）、罗切斯特大学（47 篇）、德克萨斯大学系统（45 篇）和 MD 安德森癌症中心（42 篇）。排名前十的机构发表的文章占总数的 42.94%，但中国没有机构进入前十，可能是由于国内研究较为分散。机构间的合作多以国内合作为主，但不同国家的重要研究机构之间也存在合作。
三、主要贡献作者
研究列出了该领域发表文献数量最多的前 10 位研究人员，其中 Edward Chow 发表的文献数量最多，达 30 篇。他在 2023 年发表的一篇文章总结了 42 位国际专家对 RD 护理的意见，并阐述了 Mepilex Lite 敷料在急性放射性皮炎管理中的作用。Rene Jean Bensadoun 自 2008 年以来持续研究 RD，认为低水平光疗或血管激光可能有效控制 RD 症状，其研究成果共获得 192 次引用。
四、期刊和共引期刊分析
研究涉及 395 种学术期刊，选取发表 5 篇及以上文献的 50 种期刊进行深入分析。《Supportive Care in Cancer》发表的文章数量最多（46 篇），占总数的 4.3%，且也是被引较多的期刊之一。《The International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》发表文章数量为 44 篇，在被引次数方面也名列前茅。《The New England Journal of Medicine》和《The Journal of Clinical Oncology》这两种综合医学期刊也对该领域产生了重要影响。通过期刊双图叠加分析发现，在放射创伤领域，分子 / 生物学 / 免疫学和医学 / 医疗 / 临床期刊的研究主要被分子 / 生物学 / 遗传学和健康 / 护理 / 医学相关期刊引用和交叉引用。
五、关键词分析
通过对 1062 篇文章进行关键词共现分析，发现 “radiation therapy”“radiation dermatitis”“breast cancer”“cancer”“management”“toxicity” 等关键词出现频率较高。从病因学角度来看，晚期头颈部癌是 RD 最常见的潜在病因。随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）是研究 RD 最常用的方法，近年来光生物调节疗法（Photobiomodulation Therapy，PBMT）受到了广泛关注。在研究早期，主要集中在 RD 的基本情况，而近年来随着临床试验的发展和新型生物纳米材料的出现，该领域取得了更多进展，如 Mepitel 膜等屏障膜和敷料在预防或减少急性放射性皮炎的发生方面显示出了有效作用。
在讨论部分，研究人员指出，RD 研究受到关注主要有以下原因：一是放疗广泛应用导致 RD 发病率高，部分地区因缺乏专业人员和设备，放疗不当会加重副作用；二是 RD 症状多样，从轻度到重度表现不同，随着医生对其认识加深，更多患者得到正确诊断和治疗；三是除放疗外，核事故、职业辐射暴露等也会导致皮肤损伤。
在国家 / 地区方面，美国和中国在 RD 研究中处于领先地位，主要得益于充足的科研资金、庞大的癌症患者群体以及先进的医疗技术。在机构层面，法国的 Unicancer 表现突出，其大量的发文量使得法国在论文被引数量上位居世界第二，且顶尖科研机构间的合作促进了该领域的发展。
在作者方面，Edward Chow 等专家成果丰硕，且部分作者通过合作发布了临床实践指南。在期刊方面，虽然列出了发表和引用较多的期刊，但目前缺乏专门针对 RD 研究的学术期刊，这可能会阻碍该领域的临床进展。
在发病机制研究中，虽然明确了 ROS 产生是 RD 的主要原因之一，但辐射和 ROS 影响皮肤细胞的具体分子机制尚不清楚，ROS 产生、炎症和血管生成之间的潜在相互作用机制也有待进一步探索。
在治疗方面，对于预防或轻度 RD，传统外用药物是常用选择；对于湿性脱皮，Mepitel 膜等屏障膜和敷料效果较好；对于急性 RD，Mepilex Lite 泡沫敷料可能是更好的选择；PBMT 在 RD 治疗中也得到广泛应用，且更适用于预防。同时，强度调制放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）在预防 RD 方面受到关注，但现有治疗方法存在过敏反应、皮肤刺激和感染风险等问题，未来可探索基因治疗、干细胞治疗和纳米医学递送系统等新方法，并且应更加关注转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌这两种 RD 高危癌症类型，注重个体化治疗和精准医学。
综上所述，该研究通过全面的文献计量分析，为 RD 研究提供了有价值的见解，明确了研究热点和新的研究方向，有助于研究人员、医生和政策制定者制定可行的解决方案，推动 RD 研究和临床治疗的进一步发展。**<
