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为解决加纳疟疾防控问题，研究人员开展了关于季节性疟疾化学预防（SMC）实施的研究。研究发现 SMC 平均覆盖率为 87%，未达 90% 的国家目标，健康系统及患者相关因素影响依从性。该研究为优化 SMC 策略提供依据，对疟疾防控意义重大。
疟疾，这个在全球范围内都令人头疼的 “健康杀手”，在加纳更是肆意横行。尽管加纳政府一直努力抗击疟疾，但它依旧在全国各地 “安营扎寨”，季节性变化在北方尤为明显。5 岁以下儿童和孕妇由于免疫力较低，更是深受其害，疟疾成为门诊就诊、住院的主要原因，还导致不少人失去生命。
为了更好地控制疟疾，世界卫生组织推荐了季节性疟疾化学预防（SMC）策略，加纳在 2016 年引入了这一策略。SMC 是指在疟疾季节，给 3 - 59 个月大的儿童间歇性地服用预防和治疗剂量的抗疟药物（磺胺多辛 - 乙胺嘧啶 + 阿莫地喹），通过在血液中建立抗疟药物浓度，清除现有感染并预防新感染。
来自加纳 Navrongo 健康研究中心和地区卫生管理部门的研究人员，对这一策略在加纳上东部地区的实施情况展开了研究。他们想知道 SMC 的覆盖和依从率如何，哪些因素会影响这些比率，以及对疟疾发病率有什么影响。
研究人员采用了前瞻性纵向研究设计。他们从加纳上东部地区的四个行政区，即 Kassena - Nankana 市、Kassena - Nankana 西部、Builsa 北部和 Builsa 南部，通过简单随机抽样的方法，从 5 岁以下儿童数据库中选取了 2099 名 3 - 59 个月大的儿童作为研究对象。研究数据通过 REDCap 电子数据采集工具收集和管理，并使用 STATA 17 软件进行分析。
研究结果如下：
- 参与者特征：参与者的中位年龄为 49 个月，50% 为女性，中位家庭规模为 6 人。约 87% 的参与者家中有经杀虫剂处理的蚊帐，98% 的参与者前一晚睡在蚊帐下，61.27% 的参与者家中在过去 12 个月进行过室内滞留喷洒（IRS），但 Kassena - Nankana 市的这一比例仅约 6% 。
- SMC 覆盖和脱落率：SMC 平均每个周期的覆盖率为 87%，但从第 1 周期到第 4 周期逐渐下降。周期之间的脱落率分别为：第 1 - 2 周期 7.43%，第 2 - 3 周期 6.24%，第 3 - 4 周期 12.34%，约 2% 的参与者在第 1 周期后退出，不再接受后续剂量。脱落原因主要包括药物相关（18%）、卫生系统 / 项目相关（49%）和参与者相关（33%）。
- 疟疾发生情况：97% 的参与者至少接受了一剂 SMC，其中 31.57% 经历了至少一次疟疾发作；未接受任何剂量 SMC 的参与者中，23.73% 经历了疟疾发作。接受全部剂量的参与者中，29% 经历了疟疾发作，未接受全部 4 剂的参与者中，这一比例为 33%，研究期间无死亡记录。
- SMC 依从性：各周期的依从率均高于 82%，第 1 - 4 周期分别为 84.47%、84.33%、87.05%、82.26%。非依从的主要原因包括参与者大多在学校或无法获得药物（74%）、照顾者拒绝按要求给药（14%）等。
- 不良事件：常见的不良事件有发烧（22.31%）、呕吐（19.47%）、嗜睡（8.62%）和腹泻（7.81%）等。
- 依从性相关因素：家庭规模越大、睡在蚊帐下与 SMC 依从性呈正相关；家中进行室内滞留喷洒与依从性呈负相关。
研究结论和讨论部分指出，虽然 SMC 平均覆盖率为 87%，但未达到 90% 的国家目标。卫生系统相关因素，如分发时照顾者不在场，以及患者相关因素，如遗忘，是导致脱落和非依从的主要原因。需要采取多样化的方法，如社区参与和移动外展计划，来提高覆盖率和依从性。此外，尽管室内滞留喷洒能预防疟疾，但可能会让人们觉得疟疾风险降低，从而降低对 SMC 的依从性，因此需要持续开展教育。
该研究为优化 SMC 策略提供了重要依据，对加纳乃至其他疟疾流行地区的疟疾防控工作具有重要的指导意义。研究发表在《Malaria Journal》上，为全球抗击疟疾的研究添砖加瓦，推动了疟疾防控事业的发展。
