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为解决沙特阿拉伯中毒流行病学及远程医疗服务数据缺乏的问题，研究人员对沙特毒理学咨询服务（TCS）的全国公共热线数据进行回顾性分析。结果显示 1 - <3 岁儿童中毒咨询率最高，药物是最常见的中毒物质。该研究为预防中毒及优化远程医疗资源提供依据。
在全球范围内，中毒是一个不容忽视的重大公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）估算，2021 年全球约有 56,000 人因中毒死亡，280 万伤残调整生命年损失 。在低收入至中等收入国家，中毒导致的死亡占比超过 90% 。虽然不同国家的中毒死亡率有所差异，从高收入国家的 0.7% 到低 - 中等收入国家的 2% 不等，但中毒的发病率在全球范围内都相当可观 。
在沙特阿拉伯，以往基于医院的研究表明，中毒事件频发，导致大量患者前往急诊就诊和住院治疗。涉及的中毒物质主要是药物和家用化学品，且大多数中毒事件是 6 岁以下儿童的无意接触 。然而，这些基于医院的数据可能低估了中毒的总体负担，因为社区中未到医疗机构就诊的中毒病例被忽略了。此外，现有的研究缺乏标准化的临床和管理资料。
为了更全面地了解沙特阿拉伯中毒的流行病学特征，加强医疗服务和预防措施，沙特在 2020 年于沙特医疗预约和转诊中心（SMARC）设立了全国毒理学咨询服务（TCS）。TCS 通过 24 小时免费电话分诊，不仅改善了人们获取专业毒理学咨询的途径，还能系统地收集数据，减少不必要的医院就诊 。对 TCS 数据的分析有助于深入了解沙特阿拉伯的中毒模式，为有针对性的干预和远程医疗的发展提供方向。基于此，来自沙特多个机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》上。
研究人员采用回顾性分析的方法，对 2023 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间拨打全国 TCS 热线的所有公众电话进行研究。数据来源于 SMARC，在剔除部分关键变量缺失的病例后，最终纳入分析的有 39,142 例。研究变量包括社会人口学特征（如年龄、性别、季节、地理位置）、中毒物质类别（分为药物、家用产品、滥用物质、健康 / 营养补充剂、咬伤 / 蜇伤五类）、症状状态（无症状 / 有症状）以及咨询毒理学家的处置建议（居家观察 / 前往最近医院） 。统计分析使用 STATA 16 软件，通过描述性统计和卡方检验来探究各变量之间的关系 。
研究结果如下：
- 社会人口学分布：总体而言，5 岁以下幼儿的咨询率最高，其中 1 - <3 岁年龄组达到每 10,000 人中有 157.59 人咨询。女性的咨询率高于男性，每 10,000 人中有 15.41 人，而男性为 10.10 人。从地区来看，中部地区的咨询率最高，为每 10,000 人中有 19.13 人 。
- 中毒物质类别：药物是最常见的中毒物质，占病例的 49.37%，其次是家用产品（26.32%）和健康补充剂（22.99%）。不同年龄组的中毒物质分布存在差异，在各年龄组中药物都占较大比例，65 岁以上老年人中药物中毒比例最高，达 85.11%。在 12 岁以下儿童中，家用产品是第二常见的中毒物质；而在 3 - <12 岁年龄组中，补充剂排名第二 。不同性别之间，男性家用化学品中毒案例较多，女性药物和补充剂中毒案例略多。季节方面，冬季药物相关咨询占比最高（52.30%），夏季最低（45.00%），家用产品和健康 / 营养补充剂的咨询比例在各季节变化较小 。
- 临床结局与管理决策：大多数中毒病例（97.19%）无症状，74.53% 的病例建议居家观察，25.47% 的病例建议转诊至医院。不同中毒物质类别在临床特征上存在显著差异（p<0.001）。除咬伤 / 蜇伤（70.56%）和滥用物质（61.97%）外，大多数病例（71.14 - 87.76%）建议居家观察 。补充剂中毒的症状发生率最低（1.39%），居家观察比例最高（87.76%） 。
研究结论和讨论部分表明，该研究首次全面分析了沙特阿拉伯全国毒理学咨询数据，揭示了独特的流行病学模式。1 - <3 岁儿童是中毒的高风险群体，药物是主要的中毒暴露物质。TCS 成功管理了大量无症状病例，这证明了扩大远程毒理学服务的可行性和医疗价值，有助于提高医疗效率、降低成本。
基于这些发现，有针对性的预防措施显得尤为重要。对于儿童，需要加强对家长和护理人员的教育，提高他们对中毒风险的认识，确保药物和危险化学品的安全储存，并采用儿童安全包装。对于老年人，应关注他们的用药安全，简化药物剂量方案，加强监督。此外，鉴于不同地区中毒咨询率的差异，应在农村地区加强远程医疗 TCS 服务的覆盖，提高社区对中毒风险和预防的认识，通过开展有针对性的社区健康活动和与当地利益相关者合作，建立符合当地需求的区域中毒信息中心 。
从更广泛的角度来看，TCS 为全球医疗系统提供了一个远程医疗管理中毒的范例。集中式呼叫中心通过电话提供及时、基于证据的分诊服务，不受地理位置限制，能够有效避免不必要的医疗就诊，优化资源分配。沙特阿拉伯全国综合远程医疗系统的实施，展示了其在协调医疗服务和推动数据驱动的卫生政策制定方面的优势。全球医疗系统，尤其是资源有限的地区和在危机时期，通过投资集中式远程医疗能力来管理中毒和毒理学问题，有望在医疗效率、质量和可持续性方面获得显著提升 。
综上所述，该研究为沙特阿拉伯的中毒预防和医疗服务优化提供了重要的依据，其成果对全球其他地区也具有借鉴意义，有助于推动中毒预防和远程医疗服务的发展。
