综述：优化NCCN痛苦温度计在真实世界中的应用：文献系统评价与主题综合

本文系统评价了美国NCCN痛苦温度计（DT）在癌症患者痛苦筛查与转诊中的工作流程，揭示了其高度可变性（如筛查模式、频率、转诊阈值）与资源适配需求。研究强调护理人员主导筛查（电子/纸质）、4分阈值转诊的普遍性，但指出照护者筛查不足。结论主张标准化框架下灵活调整，以优化心理社会支持（如行为健康、社会服务），提升癌症幸存者及照护者生活质量（QoL）。

　　

优化NCCN痛苦温度计在真实世界中的应用：系统评价与主题综合

Abstract
美国国家综合癌症网络（NCCN）痛苦温度计（Distress Thermometer, DT）作为癌症患者心理社会痛苦筛查的核心工具，其实际应用流程却存在显著差异。本文通过系统评价2013年至2024年5月的19项研究，揭示了DT工作流程的多样性及其对临床实践的启示。

Purpose
研究旨在分析DT在美国临床环境中的筛查与转诊路径，探索可适配不同医疗机构的灵活方案。癌症患者的痛苦管理需兼顾标准化与个性化，而DT的阈值设定（如≥4分转诊）、执行者（以护士为主）及实施场景（家庭/诊所）的差异直接影响了干预效果。

Methods
通过检索MEDLINE、EMBASE和CINAHL数据库，纳入描述DT筛查协议的原著研究，排除非美国数据及疾病负担相关性分析。最终从1219篇文献中筛选出19项研究，提取筛查频率（如单次/多次）、工具形式（电子DT vs. 纸质版）及转诊资源（社会支持/康复服务）等关键属性。

Results

1. 工作流程异质性：

   • 筛查执行：护理团队主导90%的筛查，但模式分化明显——电子DT在大型医疗中心普及，而社区诊所偏好纸质问卷。
   • 阈值争议：73%研究采用NCCN推荐的4分阈值触发转诊，但部分机构分层管理（如4-6分提供基础支持，≥7分紧急心理干预）。
   • 场景拓展：居家筛查占比仅15%，凸显远程医疗整合不足。

2. 转诊资源网络：
   高频转诊目标包括：

   • 行为健康服务（心理咨询占68%）
   • 社会支持（如经济援助、交通协助）
   • 康复护理（疼痛管理、物理治疗）
     值得注意的是，仅2项研究涉及照护者痛苦筛查，反映这一群体长期被忽视。

Conclusion
DT的标准化框架需保留弹性空间：

• 资源适配：农村诊所可简化流程（如单一阈值），而三级医院可细化分层干预。
• 技术整合：电子DT与电子健康记录（EHR）联动可提升筛查效率。
• 照护者纳入：将照护者DT筛查嵌入常规流程，可构建更全面的支持体系。

Implications for Cancer Survivors
有效的痛苦管理能提升幸存者生活质量（QoL）：

• 及时性：4分阈值确保中重度痛苦患者48小时内获得干预。
• 全人照护：社会工作者与心理医生的多学科协作，可同步解决情绪（如焦虑）、实务（如保险咨询）需求。
  未来研究应探索DT在儿科癌症及罕见瘤种中的优化路径。