首次发现：Ottowia massiliensis sp.nov. 引发细菌性泪小管炎病例及诊疗新突破

为解决 Ottowia massiliensis sp.nov. 易被忽视、临床诊疗困难的问题，研究人员开展了对其引发细菌性泪小管炎病例的研究。通过对病例分析，确定致病菌并进行药敏试验，结果显示该菌对多种眼药敏感。此研究为临床诊疗提供依据，提高对该菌的认知。

　　在眼科医学领域，泪小管炎是一种困扰众多患者的疾病，尤其是在中老年人中较为常见。以往，大家对泪小管炎的常见致病菌如葡萄球菌、链球菌和放线菌等较为熟悉，治疗方案也相对成熟。但有一种名为 Ottowia massiliensis sp.nov. 的细菌，一直以来都被忽视了。它是一种生长缓慢的革兰氏阴性杆菌，首次从健康志愿者的粪便样本中分离出来。由于其生长缓慢，在临床微生物实验室中很难培养，这就导致它常常在疾病诊断中被遗漏，使得相关患者无法得到及时、准确的治疗。为了攻克这一难题，首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京眼科研究所的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们深入探究了由 Ottowia massiliensis sp.nov. 引发的细菌性泪小管炎病例，旨在提高临床和实验室对这种细菌的认识，为后续的诊断和治疗提供有力依据。最终，他们成功确定了这种细菌作为致病菌的情况，并对其药敏特性进行了研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为眼科医学领域带来了新的突破。

研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法有：微生物培养，对泪道分泌物在血琼脂和巧克力琼脂平板上培养；使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行细菌初步鉴定，但未达种属鉴定水平；通过 16S rDNA 测序，利用特定引物进行聚合酶链式反应（PCR）扩增后测序，确定细菌种类；采用 Kirby-Bauer 纸片扩散法进行药敏试验。样本来自一位 80 岁女性患者的泪道分泌物。

病例呈现

研究人员遇到了一位 80 岁的女性患者，她已经被双侧流泪和分泌物的问题困扰了 4 年，在过去的一周，情况变得更糟，眼睛出现红肿。经过详细检查，发现患者双眼结膜充血，眼睑内侧肿胀，还有大量眼部分泌物。对眼睑进行挤压时，睑板腺开口会分泌出皮脂，而按压泪小管和泪点时，则会出现脓性分泌物。在进行泪道冲洗前，研究人员采集了泪道分泌物进行培养。在哥伦比亚血琼脂上培养 72 小时后，出现了小菌落。MALDI-TOF MS 没有得出准确的结果，但经过 16S rDNA 测序，最终确定致病菌为 Ottowia massiliensis sp.nov.。之后进行的药敏试验显示，该菌对多种眼科常用药物敏感。通过这些研究，确定了感染患者的细菌种类，并了解其药敏特性。

讨论和结论

细菌性泪小管炎由于在临床表现上与结膜炎、睑板腺边缘囊肿和泪囊炎相似，很容易被误诊，从而导致治疗延误，产生不良后果。本次研究首次报道了由 Ottowia 属细菌引起的眼部感染病例，并提供了其药敏数据。Ottowia massiliensis sp.nov. 有特定的培养要求，仅在大气环境下的哥伦比亚血琼脂上生长。而且，该病例中患者在免疫功能正常且泪道分泌物无混合细菌感染的情况下，病情却长期存在，这与常见的多种细菌共生的细菌性泪小管炎不同。此外，该患者仅通过局部治疗就取得了显著效果，避免了手术。

此次研究意义重大，为临床医生和实验室人员在识别和有效治疗类似病例方面提供了重要参考，有助于预防严重并发症的发生。同时，该研究提供的药敏数据，也为未来对 Ottowia 感染的研究奠定了基础，让眼科医学领域对这种罕见细菌引发的疾病有了更深入的认识，为后续的临床实践和研究开辟了新的方向。