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为探究小儿睑缘角膜结膜炎（BKC）在西班牙裔和非西班牙裔患者中的表现和预后差异，研究人员回顾性分析相关患者资料。结果显示，西班牙裔患者初始和最终最佳矫正视力（BCVA）更差，角膜基质瘢痕与较差初始 BCVA 有关。该研究为 BKC 临床诊疗提供重要参考。
在眼科疾病的领域中，睑缘角膜结膜炎（blepharokeratoconjunctivitis，BKC）是一种不容忽视的小儿常见眼部疾病。它可不是简单的小毛病，而是由睑板腺功能障碍（Meibomian gland dysfunction，MGD）合并结膜和角膜血管变化引发的，严重时甚至会威胁视力 。然而，目前人们对它的了解还很有限。就拿非感染性病因的 BKC 来说，它常常被忽视，导致治疗不及时，影响患儿视力恢复。而且在治疗方面，由于缺乏针对小儿群体的有效研究，医生们大多只能参考成人数据来制定治疗方案，这就像是拿着 “成人的鞋” 去给孩子穿，不一定合适。在种族和性别差异对 BKC 的影响上，虽然有一些研究，但大多是在国外人群中开展的，针对美国国内的研究较少，且结果还存在争议。所以，为了填补这些知识空白，更好地治疗小儿 BKC 患者，来自美国安 & 罗伯特?H?卢里儿童医院（Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago）和西北大学范伯格医学院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的研究人员 Maxwell Wilberding、Elizabeth M. Bolton 等人，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，选取 2018 - 2022 年在安 & 罗伯特?H?卢里儿童医院就诊的小儿 BKC 患者作为研究对象。这些患者都有一个共同点，那就是初次就诊时存在前或后睑缘炎、MGD，同时伴有角膜新生血管，并且至少有 6 个月的随访记录。为了保证研究的准确性，那些有与 BKC 无关的角膜异常病史，以及有 MGD 但无角膜病变的患者被排除在外。研究过程中，研究人员收集了患者的多项数据，包括人口统计学信息、医疗和眼部病史、眼科诊断、检查结果以及 BKC 治疗方法等 。为了便于分析，他们还将双眼数据都纳入其中，并运用 GraphPad 和 SPSS 软件进行统计分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本信息：本次研究共纳入 95 名患者，中位年龄 8.1 岁，女性占比 62%，大部分患者（72%）自报为白人，令人惊讶的是，68% 的患者为西班牙裔，这个比例远高于当地人口普查数据。而且，西班牙裔患者中女性的占比更高。在年龄方面，虽然与初始、最终 BCVA 以及初始柱镜度数没有线性关系，但和初始睫状肌麻痹验光球镜当量（spherical equivalent of the cycloplegic refraction，SER）呈线性相关 。
- 疾病诊断与视力关系：部分疾病诊断与视力有特定关联。角膜基质瘢痕与较差的初始 BCVA 相关，而浅层角膜炎则与较差的最终 BCVA 有关。然而，睑缘炎、BKC、霰粒肿、角膜溃疡和边缘性角膜炎等诊断，与初始或最终 BCVA 并无关联 。
- 不同种族患者对比：西班牙裔和非西班牙裔患者在就诊年龄、就诊次数和随访时间上没有差异，但西班牙裔患者的初始和最终 LogMAR BCVA 明显更差。不过，经过治疗，西班牙裔患者的 BCVA 有显著改善，而非西班牙裔患者变化不明显。进一步分析发现，西班牙裔患者的初始和最终柱镜度数更大，且有屈光参差性弱视的比例更高，但差异未达统计学意义 。在眼部疾病诊断、裂隙灯检查结果以及治疗方式上，两组患者相似，只是西班牙裔患者使用红霉素眼膏的比例更高 。
- 不同性别患者对比：男性和女性患者在初始年龄、就诊次数、随访时间、初始和最终 BCVA、SER 以及柱镜度数等方面均无显著差异。不过，女性患者角膜浸润的发生率更高 。
研究结论和讨论部分：BKC 在小儿群体中并不罕见，其发病率可能比之前估计的要高。研究发现角膜基质瘢痕和浅层角膜炎与视力变化相关，这表明积极治疗 BKC 对改善视力至关重要。西班牙裔儿童 BKC 患者比例较高，且视力更差，这背后的原因可能涉及遗传、环境和社会经济因素，但具体情况还需进一步研究。目前 BKC 的治疗缺乏统一有效的方案，虽然研究中患者接受了多种治疗，但效果和复发率仍不理想，且不同种族患者治疗效果存在差异，这可能与初始视力或治疗依从性有关。
这项研究虽然存在样本量较小、缺乏对照组、回顾性研究固有缺陷等局限性，但它为小儿 BKC 的研究提供了重要线索。它让我们更加了解 BKC 在不同种族和性别患者中的差异，提醒医生在临床治疗中要更加关注西班牙裔儿童患者，积极采取更有效的治疗措施。同时，也为后续研究指明了方向，未来可以从遗传、环境和社会经济等多方面深入探究 BKC 的发病机制，寻找更好的治疗方法，让更多 BKC 患儿受益。
