乌克兰战争背景下波兰与立陶宛护士工作压力比较研究：区域冲突对医疗工作者的心理影响

本研究针对乌克兰战争背景下邻国医疗系统压力剧增的现状，通过ENSS量表对862名波兰(482人)和立陶宛(380人)护士进行横断面调查。结果显示立陶宛护士总体压力水平(ENSS总分168.44±38.56)显著高于波兰(144.13±34.15,p<0.001)，两国压力影响因素存在差异：立陶宛受年龄(p=0.049)和工作场所(p=0.026)影响，波兰则与性别(p=0.034)、工龄(p=0.002)等因素相关。研究为冲突地区医护人员心理健康干预提供了重要循证依据，发表于《BMC Nursing》。

　　

护理职业长期面临高压工作环境，而区域冲突更使医疗系统雪上加霜。2022年爆发的乌克兰战争对周边国家医疗体系造成连锁冲击，特别是接收大量难民的波兰和立陶宛。这两个与乌克兰接壤的国家，护士不仅要应对常规医疗压力，还需处理难民带来的语言障碍、创伤后遗症等新挑战。但目前缺乏关于地缘政治危机如何影响医护人员心理健康的系统性研究。

波兰热舒夫大学健康科学与心理学系联合立陶宛克莱佩达国立应用科学大学的研究团队，开展了首个针对战争背景下护士工作压力的跨国比较研究。通过标准化扩展护士压力量表(Expanded Nursing Stress Scale, ENSS)，团队对482名波兰东南部护士和380名立陶宛护士进行在线调查，分析两国护士压力水平差异及影响因素。这项开创性研究发表于护理学权威期刊《BMC Nursing》，为冲突地区的医护人员支持政策提供了重要数据支持。

研究采用横断面设计，通过加密电子问卷收集数据。使用ENSS量表评估压力水平，该量表包含57个项目9个子量表（如死亡与临终关怀、医患冲突等），采用0-4分Likert量表评分。通过Mann-Whitney检验比较组间差异，Kruskal-Wallis检验分析多组差异，显著性水平设为p<0.05。样本量计算基于结构方程模型，最终纳入862名符合标准的护士。

研究结果显示，立陶宛护士在所有ENSS子量表得分均显著高于波兰同行。压力差异最显著的领域包括：工作量（立陶宛26.57 vs 波兰24.18）、治疗不确定性（26.32 vs 22.45）及医患关系（24.96 vs 21.30）。值得注意的是，立陶宛护士在"歧视"子量表得分异常高（10.85 vs 6.72），反映其工作环境中可能存在更严重的职场不平等现象。

影响因素分析揭示两国差异：在立陶宛，46-55岁护士压力显著低于年轻同事（p=0.049），医院工作者压力低于基层医疗人员（p=0.026）。波兰则呈现不同模式，女性（p=0.034）、高学历（p=0.01）和兼职者（p=0.001）压力更大，且压力水平随工作年限呈"U型"曲线，26-30年资历组压力最低。

讨论部分指出，立陶宛更高的压力水平可能源于其更直接的战争影响——该国接收难民比例更高，且医疗资源相对匮乏。研究首次量化了地缘政治危机对护理人员的叠加压力，发现常规压力源（如工作量大）与战争相关压力（如难民创伤处理）产生协同效应。

该研究具有重要实践意义：首先，确立了ENSS量表在冲突地区压力评估中的适用性；其次，揭示了需要针对不同国家特点制定干预策略——立陶宛需加强组织支持，波兰则应关注女性和高学历护士群体。作者建议实施"压力管理组合拳"：包括心理支持、语言培训（应对难民沟通）和弹性排班制度。

这项研究填补了战争相关压力对医疗工作者影响的认知空白，为WHO《医疗工作者心理健康指南》在冲突地区的实施提供了实证基础。后续研究可扩展至更多战区邻国，并开发针对性的压力干预模块。在当前全球地缘政治动荡背景下，该成果对维护医疗系统稳定具有重要启示。