早期多学科团队干预对乳腺癌患者饮食管理行为的影响：一项具有重大意义的随机对照试验

《BMC Cancer》：Impact of early multidisciplinary team interventions on dietary management behavior in breast cancer patients: a pilot randomized controlled trial

为解决化疗副作用导致乳腺癌患者营养不良和饮食紊乱问题，研究人员开展 “早期多学科团队干预对乳腺癌患者饮食管理行为影响” 的研究。结果显示该干预可改善患者饮食管理行为、自我护理自我效能和生活质量。此研究为患者健康管理提供重要依据。

　　在全球范围内，乳腺癌的发病率日益增长。据世界卫生组织数据，2020 年有 230 万新发病例，预计到 2040 年这一数字将至少增至 300 万。化疗虽为常见且有效的治疗手段，但副作用众多，尤其是胃肠道反应，会干扰患者正常饮食，导致体重异常波动、肌肉力量下降和心理问题。饮食对乳腺癌患者治疗和恢复至关重要，然而现有研究中，针对化疗期间乳腺癌患者的饮食干预效果缺乏足够验证，且多数干预由单一专业人员进行，未充分考虑多因素影响。同时，以往研究多侧重实验室指标等客观数据，忽视患者主观感受。基于此，温州医科大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在评估早期多学科团队干预对乳腺癌化疗患者饮食管理行为、自我护理自我效能、生活质量和身体质量指数（BMI）的影响，该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法。在研究设计上，进行了为期 8 周的前瞻性、双臂、单盲、单中心随机对照试验（RCT），在中国陕西某三级综合医院的两个肿瘤科开展，样本为 88 名符合条件的乳腺癌患者。利用综合健康行为改变理论（ITHBC）指导干预内容设计，涵盖饮食信息教育、心理调节和社会支持等方面。通过多种量表收集数据，如饮食自我管理行为问卷（DSMBQ）、促进健康策略量表（SUPPH）、癌症治疗功能评估 - 乳腺癌量表（FACT-B）等，同时测量患者 BMI。

研究结果如下：

1. 干预对饮食管理行为的有效性：早期多学科团队干预前后，干预组和对照组在饮食管理行为总分上存在显著组间效应（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），时间效应也显著（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），且存在交互效应（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01）。在四个维度得分上，组间效应和时间效应均显著（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05），各维度也存在交互效应（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。这表明干预能有效改善患者饮食管理行为。
2. 干预对自我护理自我效能的有效性：干预前后，两组在自我护理自我效能总分上组间效应显著（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05），时间效应显著（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），存在交互效应（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01）。但 3 个月后与基线相比，干预对自我护理自我效能的显著影响消失，可能与干预内容主要基于化疗期有关。
3. 干预对生活质量的有效性：干预前后，两组在生活质量总分上组间效应显著（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），时间效应显著（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），存在交互效应（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），且干预后各时间点与基线相比得分差异显著。这说明干预可提高患者生活质量。
4. 干预对 BMI 的有效性：干预前后，两组在 BMI 上组间效应不显著（P>0.05），但时间效应显著（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），存在交互效应（P=0.01）。该研究与其他研究结果不同，可能是由于研究侧重点不同，本研究更关注患者自主养成良好饮食习惯和生活管理模式。

研究结论和讨论部分指出，本研究首次开展早期多学科团队干预，对改善乳腺癌化疗患者饮食管理行为和生活质量有积极作用，但对自我护理自我效能和 BMI 的长期影响需进一步探索。此研究为临床实践提供了重要参考，护士应重视患者营养问题，组织多学科团队进行早期饮食管理干预，降低营养不良风险，为患者生存期生活方式管理奠定基础。未来研究可针对不同化疗阶段和不良反应进行更具针对性的干预，对提高慢性病患者健康自我管理水平、降低医疗费用具有重要意义。