综述：局限性阴茎癌龟头切除术的功能性结局：系统性评价

本文系统评价了龟头切除术（glansectomy）治疗局限性阴茎癌（PeCa）的功能性结局，涵盖14项研究327例患者数据。结果显示该术式在保留勃起功能（91.1%）、站立排尿能力（75.6%）及外观满意度（86.3%）方面表现良好，局部复发率仅9.1%，疾病特异性生存率（DSS）达87.5-100%。作者强调需建立标准化功能评估工具（如IIEF-15、IPSS），并推荐高容量中心（如UCLH）实施以优化预后。

　　

引言

阴茎癌（PeCa）是一种罕见的男性生殖系统恶性肿瘤，2022年全球发病率约37,699例，占所有癌症的0.2%。对于局限于龟头的cT2期肿瘤，龟头切除术（glansectomy）联合或不联合新龟头重建（neoglans reconstruction）是首选保阴茎手术（penile-preserving surgery），旨在平衡肿瘤学安全性与功能保留。

方法

研究遵循PRISMA声明，检索截至2024年9月的MEDLINE/PubMed等数据库，纳入14项研究（327例）。采用JBI工具评估偏倚风险，功能指标包括国际勃起功能指数（IIEF-EF）、国际尿失禁问卷（ICIQ-UI SF）等，同时分析肿瘤学结局（如阳性手术切缘PSM、局部复发LR）。

功能性结局

1. 性功能：91.1%（50-100%）患者保留勃起功能，IIEF-EF评分变化范围为-3.3至+1.3分；62.5%术后保持性活跃。
2. 泌尿功能：75.6%可站立排尿，但8.1%出现尿道口狭窄（meatal stenosis）。
3. 感觉与外观：83.7%保留龟头感觉，86.3%对外观满意。部分患者报告生活质量（QoL）受影响（27.3%）。

肿瘤学结局与并发症

局部复发率9.1%（0-25%），DSS达87.5-100%。6.1%发生部分移植物坏死（partial graft loss），7.7%需补救性切除术（salvage amputation）。

讨论

研究异质性源于功能评估工具不统一（如IIEF-5/15混用），且现有问卷（如IPSS）非PeCa专用。作者团队经验显示，标准化手术流程（如分厚度皮肤移植STSG）可降低并发症（移植物坏死3.4%）。未来需开发PeCa特异性评估体系。

结论

龟头切除术在保留功能与控瘤间取得平衡，是cT2 PeCa的可靠选择。建立国际共识以规范功能报告标准是下一步研究方向。

（注：全文数据均源自原文，未新增结论；专业术语如cT2、IIEF-EF等均按原文格式标注。）