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在临床中，左心室动脉瘤（LVA）多由心肌梗死引发，少数因钝性胸部创伤所致，却常被忽视。研究人员针对创伤性 LVA 开展研究，采用 Dor 技术进行手术治疗。结果显示患者术后心功能改善，该研究为创伤性 LVA 的治疗提供了有效方案，意义重大。
在医学的广阔领域中，心脏疾病一直是威胁人类健康的重要因素。左心室动脉瘤（Left Ventricular Aneurysm，LVA）作为一种特殊的心脏病症，通常情况下，大部分 LVA 是由心肌梗死导致的，然而，还有一小部分是因钝性胸部创伤引起的，只不过这种情况较为罕见。由于其症状可能不明显，常常容易被忽视。一旦发病，它会引发诸如心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重并发症，极大地威胁患者的生命健康。以往针对 LVA 的治疗方法多样，但不同心室重建技术在改善临床效果方面的作用存在争议。为了更好地解决创伤性 LVA 的诊疗难题，提升患者的治疗效果，来自越南胡志明市 Tam Anh 医院心血管和胸外科的研究人员开展了相关研究。研究发现，通过使用 Dor 技术对创伤性 LVA 进行手术切除和左心室重建，能够显著改善患者的心脏功能，降低并发症风险。该研究成果发表在《The Cardiothoracic Surgeon》杂志上，为创伤性 LVA 的治疗提供了新的思路和方法。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，运用多种影像学检查手段，如胸部 X 射线、心电图（ECG）、经胸超声心动图（Transthoracic Echocardiogram，TTE）、心脏计算机断层扫描（Computed Tomography Scan，CT scan）和冠状动脉造影等，对患者进行全面诊断，确定动脉瘤的位置、大小、形态以及心脏功能状况。然后，在手术治疗中，使用 Dor 技术，通过建立体外循环、心脏停跳等操作，进行动脉瘤切除和左心室重建。
研究结果：
- 病例呈现：一位 54 岁无心血管病史的女性，因交通事故胸部受钝伤，3 个月后出现心力衰竭症状，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为 III 级。经多种检查确诊为创伤性左心室动脉瘤，左心室舒张末期容积（Left Ventricular End - Diastolic Volume，LV - EDV）达 163.4mL，指数化舒张末期容积为 103.4mL/m2 ，射血分数（Ejection Fraction，EF）为 40%。
- 手术过程及术后恢复：患者接受了基于 Dor 技术的手术。手术中，先打开动脉瘤，进行心室内荷包缝合并测量 LV - EDV，再用处理后的心包补片进行左心室重建。术后 36 小时患者成功拔管，恢复顺利，9 天后出院。术后左心室直径接近正常，EF 提升至 52%。7 个月随访显示患者临床症状改善，维持窦性心律，心脏射血功能良好。
- 讨论：创伤性 LVA 多为真性动脉瘤，发病机制尚不明确，可能与心肌挫伤、冠状动脉血栓形成等有关。其发病时间具有不确定性，可在创伤后数天、数月甚至数年出现。影像学检查在诊断中起着关键作用，不同检查方法各有优势。手术治疗创伤性 LVA 时，Dor 技术相较于其他方法，能更好地改善左心室大小和几何形状，增强收缩功能，减少并发症。但该研究存在局限性，随访时间较短，无法对不同手术技术进行比较分析，也难以评估 Dor 技术的长期耐久性。
研究结论和讨论部分强调，创伤性左心室动脉瘤虽罕见，但危害极大。早期识别和及时采用 Dor 技术进行手术干预，对恢复心脏功能、降低发病率和死亡率至关重要。该研究为临床治疗创伤性 LVA 提供了重要参考，不过，鉴于研究的局限性，未来还需要进一步开展研究，优化诊疗方案，提高对这类疾病的治疗水平，为更多患者带来希望。
