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这篇综述聚焦子宫内膜异位症（Endometriosis）。它常引发不孕，部分患者需手术或辅助生殖技术助孕。孕期及围产期可能出现多种并发症，如子宫内膜异位病灶蜕膜化、前置胎盘等。文章梳理病症背景、影像学表现、治疗要点，助力放射科医生改善母婴结局。
子宫内膜异位症概述
子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种慢性、多灶性炎症性疾病，雌激素在其发生发展中起着关键作用。这种疾病常常与不孕问题紧密相连，给众多渴望生育的女性带来困扰。许多患者因子宫内膜异位症的影响，自然受孕困难，不得不借助手术干预或辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technologies）来实现怀孕的愿望。
孕期及围产期并发症
尽管不少成功怀孕的患者，由于孕期孕激素（Progesterone）的作用，子宫内膜异位病灶会出现一定程度的消退，使得妊娠结局相对顺利。但不容忽视的是，在整个孕期和围产期，仍可能出现各种各样的并发症。
- 子宫内膜异位病灶蜕膜化相关问题：当子宫内膜异位病灶发生蜕膜化时，会带来一系列严重问题。例如，蜕膜化的子宫内膜异位瘤可能在影像学检查或临床症状表现上与卵巢癌极为相似，这无疑增加了诊断的难度，容易造成误诊。而蜕膜化的深部子宫内膜异位病灶如果浸润到子宫肌层，随着孕期子宫的不断增大，子宫肌层承受的压力逐渐增加，就有可能引发子宫破裂，这是一种极其危险的情况，严重威胁母婴生命安全。此外，还可能出现自发性血腹，这种突发状况也会给患者带来极大的痛苦和健康风险。
- 其他严重并发症：除了上述与子宫内膜异位病灶蜕膜化相关的问题外，还可能出现胎盘前置（Placenta Previa），这会导致分娩时胎盘位置异常，增加大出血的风险。早产（Preterm Labor）和胎膜早破（Premature Rupture of Membranes）也是常见的并发症，早产的胎儿由于发育尚未完全成熟，出生后面临诸多健康挑战，如呼吸窘迫综合征、感染等。胎膜早破则会使羊水流出，破坏胎儿的生长环境，同样对胎儿的健康构成严重威胁。产后出血也是不容忽视的问题，大量出血可能导致产妇出现休克等严重后果。另外，全身性的状况如高血压疾病和凝血功能障碍等，也可能在孕期及围产期出现，进一步加重患者的病情，增加治疗的复杂性。
影像学检查的重要性
面对这些复杂的情况，影像学检查在诊断和监测过程中发挥着至关重要的作用。通过各种影像学技术，如超声、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）等，可以观察到子宫内膜异位病灶的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，还能及时发现孕期可能出现的各种并发症，为临床诊断和治疗提供有力依据。例如，在检测胎盘前置时，超声检查能够清晰显示胎盘的位置，帮助医生提前制定合理的分娩方案，降低分娩风险。在发现子宫内膜异位病灶蜕膜化相关问题时，MRI 则可以更精确地判断病灶的性质和浸润程度，辅助医生做出准确的诊断。
治疗与医疗决策
在治疗方面，目前针对子宫内膜异位症患者有多种治疗手段可供选择。对于不孕的患者，手术治疗可以去除或破坏异位的子宫内膜组织，改善盆腔环境，提高受孕几率。辅助生殖技术，如体外受精 - 胚胎移植（In Vitro Fertilization - Embryo Transfer，IVF - ET），为那些无法通过自然受孕或手术治疗后仍未受孕的患者提供了希望。然而，每种治疗方法都有其优缺点和适用范围，医生需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、生育需求等，综合考虑制定个性化的治疗方案。在制定医疗决策时，患者也需要充分了解各种治疗方法的相关信息，包括治疗的成功率、可能出现的风险和并发症等，以便与医生共同做出最适合自己的选择。
改善母婴结局的期望
这篇综述的目的在于让放射科医生深入了解子宫内膜异位症患者从不孕诊断到产后护理过程中面临的种种挑战。通过提高放射科医生对这些方面以及相关影像学表现的认识，在临床工作中，他们能够更敏锐地发现问题，与其他科室医生密切协作，为患者提供更精准的诊断和更有效的治疗，最终改善受这种复杂疾病影响的母婴结局，让更多家庭迎来健康的新生命，降低疾病带来的不良影响，提高患者的生活质量。
