综述：SGLT2抑制剂对伴或不伴糖尿病的心力衰竭患者健康相关生活质量和功能能力的Meta分析

本综述通过18项RCT（23,848例患者）证实，SGLT2抑制剂可显著改善心衰（HFrEF/HFpEF）患者的健康相关生活质量（HRQoL）及功能能力，包括KCCQ量表各维度评分（TSS/PLS/CSS/OSS）、6分钟步行距离（6MWT）及峰值摄氧量（peak VO2），且疗效不受射血分数或糖尿病合并状态影响，为心衰综合管理提供了高质量循证依据。

　　

背景

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂作为新型降糖药物，已被证实可降低心力衰竭（HF）患者的主要心血管事件风险，且疗效不受射血分数（EF）限制。然而，其对健康相关生活质量（HRQoL）及运动耐量的影响尚缺乏系统评价。

方法

研究团队系统检索了PubMed、Embase和Cochrane Central数据库，纳入比较SGLT2抑制剂与安慰剂的随机对照试验（RCT）。核心结局指标包括堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）总分及其子维度（症状总分TSS、躯体限制评分PLS、临床汇总评分CSS、总体汇总评分OSS）、6分钟步行试验（6MWT）距离及峰值摄氧量（peak VO₂）。

结果

生活质量改善
Meta分析显示，SGLT2抑制剂组KCCQ-TSS评分较安慰剂组显著提高3.33分（95%CI 1.84-4.81，p<0.001），该效应在射血分数降低型心衰（HFrEF）、射血分数保留型心衰（HFpEF）及非糖尿病亚组中均一致。KCCQ其他维度（PLS/CSS/OSS）亦呈现类似改善趋势。

功能能力提升
6MWT距离平均增加12.8米（95%CI 1.06-24.54，p=0.03），而反映心肺功能的peak VO₂提升1.06 mL/kg/min（95%CI 0.57-1.55，p<0.001），提示药物可增强患者日常活动耐力。

结论

SGLT2抑制剂通过多靶点机制（包括代谢调节、血流动力学优化等）全面改善心衰患者的生活质量与运动能力，且疗效不受糖尿病共病状态或EF分型影响。这一发现为拓展SGLT2抑制剂的临床应用提供了重要依据，尤其对传统治疗反应不佳的HFpEF群体具有特殊价值。未来需进一步探索其分子机制与长期效益。