HIV/AIDS 老年患者社会衰弱风险因素剖析：为健康老龄化 “保驾护航”

《Scientific Reports》：Analysis of risk factors of social frailty in older adults living with HIV/AIDS

为探究 HIV/AIDS 老年患者社会衰弱现状及风险因素，遵义医科大学附属医院研究人员运用 LASSO 和 RF 算法开展研究。结果显示该群体社会衰弱发生率为 31.34%，并明确多个风险因素。这为预防和逆转社会衰弱提供依据，对提升患者预后和生活质量意义重大。

　　在人口老龄化加剧的当下，艾滋病已从致命疾病转变为可控的慢性病，但 HIV/AIDS 老年患者面临诸多困境。一方面，社会衰弱在老年人群中本就有一定比例，它指个体长期缺乏维持健康的关键社会资源，会增加老年人残疾、死亡等风险 。另一方面，HIV/AIDS 老年患者因疾病污名化、并发症多、治疗费用高等问题，心理和社会资源加速损耗，社会参与度降低，孤独感增强，可现有研究多聚焦于他们的生理衰弱，对社会衰弱关注甚少。所以，探究这一群体社会衰弱的现状及影响因素迫在眉睫。

为解决上述问题，遵义医科大学附属医院的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表于《Scientific Reports》，为后续干预措施的制定提供了重要依据。

研究人员采用了多种技术方法。首先，通过便利抽样，在 2024 年 1 月至 12 月选取了遵义某三甲医院门诊的 335 名≥50 岁的 HIV/AIDS 老年患者作为研究对象。其次，运用多种量表进行数据收集，如用 HALFT 量表评估社会衰弱，GDS-15 量表评估抑郁等。最后，借助 SPSS 29.0、Python 3.11 和 R 4.3.1 软件，利用 LASSO 回归和随机森林（RF）算法对数据进行处理与分析。

研究结果如下：

• 一般信息：335 名患者年龄在 50 - 89 岁（65.69 ± 9.02）岁。
• 单因素分析：经基于健康生态模型（HEM）的单因素分析发现，年龄、并发症、BMI、CD4⁺淋巴细胞计数等多个因素在社会衰弱组和非社会衰弱组间存在显著差异。例如，年龄≥71 岁的患者中，61.9% 存在社会衰弱；而 50 - 60 岁的患者中，仅 6.7% 存在社会衰弱12。
• 变量筛选：利用 LASSO 回归从 26 个变量中筛选出 12 个与社会衰弱相关的变量，包括年龄、人均月家庭收入、运动等。将这些变量纳入 RF 模型后，得出各变量重要性排名，依次为 ADL、抑郁、认知障碍、运动、社会支持等34。
• SHAP 依赖图分析：SHAP 依赖图表明，ADL 较低、缺乏运动、认知障碍、抑郁、社会支持不足、年龄较大、睡眠障碍、CD4⁺淋巴细胞计数低、人均家庭月收入不足、有并发症、吸烟以及参与免费 ART 项目的患者，社会衰弱风险更高5。

研究结论与讨论部分指出，HIV/AIDS 老年患者社会衰弱发生率为 31.34%，高于其他相关研究。这可能与 HIV 感染引发的慢性炎症反应、ART 治疗导致的线粒体损伤等有关。该研究明确了多个影响社会衰弱的因素，涵盖个人特质、行为特征、人际网络、生活工作条件和政策环境等方面。例如，个人特质中年龄和 CD4⁺淋巴细胞计数是重要风险因素；行为特征方面，ADL 和运动对社会衰弱影响显著。

此研究意义重大。它提醒医护人员和社区工作者关注 HIV/AIDS 老年患者的社会衰弱问题，依据影响因素的重要性排序，可优先针对 ADL、运动、认知障碍、抑郁和社会支持等方面制定干预措施。同时，基于 HEM 构建社会支持网络、加强健康行为干预，有助于预防或缓解社会衰弱，促进这一群体的健康老龄化。不过，该研究存在局限性，如样本量较小、缺乏代表性，且为横断面研究无法确定因果关系等，未来还需进一步研究加以完善。