埃塞俄比亚中北部孕妇孕期高血压疾病与可改变风险因素的探究 —— 关乎母婴健康的关键洞察

《Scientific Reports》：Maternal hypertensive disorders and modifiable risk factors among pregnant women in North Central Ethiopia

在埃塞俄比亚，孕产妇高血压疾病（MHDs）是导致孕产妇死亡的第二大原因，但当地缺乏相关基于人群的详细研究。研究人员开展了关于埃塞俄比亚中北部孕妇 MHDs 患病率及相关风险因素的研究，发现 7% 孕妇患有 MHDs，且多种因素与之相关，为防控提供依据。

　　在全球范围内，高血压问题日益严峻，从 1990 年到 2019 年，受高血压影响的人数翻倍至 13 亿例 ，2023 年，30 至 70 岁人群中约有 12.8 亿人患有高血压，近一半患者对此并不知晓。高血压会引发中风、心力衰竭、心脏病发作、肾衰竭等严重疾病，对孕妇而言更是致命威胁。在埃塞俄比亚等低收入和中等收入国家，孕产妇高血压疾病（Maternal Hypertensive Disorders，MHDs）成为孕产妇死亡的重要诱因，是撒哈拉以南非洲国家包括埃塞俄比亚孕产妇死亡的第二大原因。

此前的研究大多是机构性研究，缺乏基于人群的研究来全面评估埃塞俄比亚孕妇 MHDs 的患病情况。为了填补这一空白，来自 Debre Tabor 大学公共卫生系、Jimma 大学人口与家庭健康系以及流行病学与生物统计学系的研究人员，对埃塞俄比亚中北部南戈德尔地区的孕妇展开了深入研究 ，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了社区横断面研究方法，样本选取上，运用多阶段整群抽样，从南戈德尔地区的五个区抽取了 855 名年龄在 15 - 49 岁、孕周大于 20 周的孕妇作为研究对象。数据收集工具为标准的 WHO 第一阶段 STEPWISE 问卷和半结构化问卷，涵盖了社会人口学特征、行为风险因素、既往病史等多方面信息。测量孕妇血压时，由专业的护士和助产士使用血压计，在孕妇休息 5 分钟后测量，取至少两次测量的平均值 。数据分析则通过双变量逻辑回归和多变量逻辑回归分析进行，以 P < 0.05 为具有统计学意义。

研究结果显示：

• 社会人口学和产科特征：大部分研究参与者（846 人，98.95%）没有慢性非传染性疾病病史，少数人有高血压家族史或个人病史。多数人（830 人，97.08%）无糖尿病病史，约四成参与者认为高血压对健康危害很大。
• MHDs 的患病率：研究中 MHDs（以 130/80 mmHg 为诊断标准）的患病率为 7%（95% CI 6%，8%）。城市居民的患病率略高于农村居民，接受过小学和中学教育且居住在城市的孕妇 MHDs 患病率相对较高，25 - 34 岁年龄段的孕妇中患 MHDs 的人数较多。
• 行为和可改变风险因素的患病率：约六成参与者曾饮酒，近一半在过去 30 天内饮酒；超八成参与者在不到三天内食用过水果；超半数参与者经常在食物中加盐或咸味酱汁；多数参与者使用植物油或脂肪做饭，仅有 1 人有吸烟史 。
• 与 MHDs 相关的因素：多变量逻辑回归分析表明，无高血压病史的孕妇患 MHDs 的几率比有病史的孕妇低 52%；有时或很少吃高盐加工食品的孕妇，患 MHDs 的几率分别比经常吃的孕妇低 88% 和 81%；不知道如何表达血压测量值的孕妇，患 MHDs 的几率比知道的孕妇低 56% 。

研究结论指出，该地区 7% 的孕妇患有 MHDs，小学和中学教育程度、25 - 34 岁的孕妇患病率相对较高。高血压病史、血压测量值的表达、有时和很少食用高钠食物与 MHDs 密切相关。这一研究结果为制定基于证据的孕产妇健康政策提供了重要依据，有助于推动 MHDs 的防控工作。研究还建议，相关部门应加强健康信息宣传，推广孕妇自我血压监测和自我护理指导，提升社区健康工作者的能力，以增强孕妇对 MHDs 的认识和预防意识。同时，研究也存在一定局限性，如采用横断面研究难以确定因果关系，且未区分 MHDs 的具体类型 。但总体而言，这项研究为埃塞俄比亚中北部地区的孕产妇健康管理提供了关键信息，对降低 MHDs 的发病率和改善母婴健康具有重要意义，为后续相关研究和公共卫生干预措施的制定奠定了坚实基础。