“365 护眼”：以人为主的综合护眼模式对中国儿童青少年近视防控的新突破

《Scientific Reports》：The impact of the integrated people-centered eye care model on myopia control among children and adolescents in China

儿童青少年近视成为重大公共卫生问题，为评估 “365 Eye Care” 对其近视防控效果，研究人员开展回顾性分析。结果显示该模式能减缓近视进展，尤其对不同程度近视儿童效果显著。这为近视防控提供新方向，意义重大。

　　近视，这个如今频繁出现在人们视野中的健康问题，正逐渐成为困扰儿童青少年的一大难题。在现代社会，电子设备的广泛使用，让孩子们花在屏幕前的时间越来越多，而户外活动的时间却大幅减少。这一变化导致近视在儿童青少年群体中愈发普遍，甚至高近视还会引发视网膜脱离、近视性黄斑变性等严重并发症，可能造成不可逆的视力损伤，严重影响孩子们的生活和未来发展。

面对这一严峻的形势，探索有效的近视防控措施变得至关重要。以往的研究发现，低剂量阿托品、角膜塑形镜（ortho - k）、双焦点软镜（DIMS - like spectacles）等对减缓近视进展有一定效果，但近视的发生和发展是多种因素共同作用的结果，单一因素的研究对控制近视进展的作用有限，因此多因素联合干预可能具有更大潜力。

在此背景下，沈阳何氏眼科医院联合相关机构的研究人员开展了一项旨在评估 “365 Eye Care” 综合护眼模式对中国东北地区儿童青少年近视防控效果的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为近视防控领域带来了新的曙光。

研究人员采用回顾性队列分析的方法，选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月在何氏眼科医院就诊的 921 名患者（921 只右眼）作为研究对象。其中干预组 427 名患者（427 只右眼）参与 “365 Eye Care” 综合护眼项目，对照组 427 名患者（427 只右眼）维持原有生活和用眼习惯。研究过程中，专业验光师使用 ARK - 1（日本尼德克公司）对所有患者进行散瞳验光，所有佩戴角膜塑形镜的患者在测量前需经过洗脱期。

研究主要运用了以下关键技术方法：一是通过建立患者的视觉健康记录，详细记录各项眼部检查数据；二是定期进行视力、验光和眼动等眼部测试，以及轴向长度测量；三是根据患者具体情况制定个性化的护眼计划；四是为患者提供在线咨询医疗专业人员的服务；五是开展护眼教育，并组织夏令营或冬令营活动。

研究结果如下：

1. 基线资料比较：干预组和对照组在性别、年龄、基线等效球镜（SE）、近视程度和佩戴眼镜类型等方面均无显著差异（P>0.05），这确保了两组具有可比性。
2. 等效球镜变化：一年后，两组的 SE 均值均有所下降，但干预组下降幅度比对照组少 1.51D，差异具有统计学意义（P<0.01）。干预组的?SE 为 - 0.46±0.36，对照组为 - 1.82±1.14（P<0.01）。
3. 不同近视程度亚组分析：在近视前期、低度近视和中度近视亚组中，干预组的?SE 显著低于对照组（P<0.01），差值分别为 - 1.25D、 - 1.38D、 - 0.81D。然而，在高度近视亚组中，两组的 SE 无显著差异（P>0.05）。
4. 差异 - 差异（DID）分析：干预前，干预组和对照组的效果量差异为 0.04，无统计学意义（P = 0.17）；干预后，差异效果值为 0.75，差异显著（P<0.01），平均效果水平为 0.71，表明综合干预有助于减缓近视进展。
5. ?SE≤ - 0.50D 患者比例：在近视前期、低度近视和中度近视类别中，干预组?SE≤ - 0.50D 的患者比例显著高于对照组（p<0.001）。

研究结论和讨论部分指出，“365 Eye Care” 综合护眼模式通过对饮食、睡眠、屏幕时间等生活方式因素的综合指导，在儿童青少年近视防控方面取得了良好效果，这进一步证实了早期和全面干预在近视管理中的重要性。该模式通过合理平衡屏幕时间和户外活动，有效地延缓了近视的发展。同时，研究还发现，综合近视干预的益处不仅与基线近视严重程度有关，更受干预开始时间的影响，儿童参与综合防控项目越早，干预效果越好，越能有效减缓近视进展，降低发展为高度近视的风险。

然而，这项研究也存在一定局限性。例如，观察期仅为一年，未来需要进行长期随访以进一步探索其长期效果；应开展前瞻性随机对照试验，更好地控制混杂因素对研究结果的影响，并纳入轴向长度测量；此外，研究仅记录了户外活动时间，未来研究控制和评估户外环境光强度将更具价值 。尽管如此，“365 Eye Care” 模式仍为近视防控提供了新的思路和方法，为后续研究和实践奠定了基础，有望为儿童青少年的视力健康带来更多希望。