代谢功能障碍相关脂肪性肝病预测指标与握力之间的潜在关联：一项关乎健康的深度探索

《Scientific Reports》：Possible association between metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease predictors and hand grip strength

为探究代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）与肌肉力量的关系，研究人员基于韩国国民健康与营养检查调查数据，开展了关于肝脂肪变性指数（HSI）和握力（HGS）关系的研究。结果发现两者存在复杂关联，且受多种因素影响。这为相关疾病研究提供了新视角。

　　在健康领域，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和肌肉减少症如同隐藏在人体健康背后的 “暗礁”，与众多慢性疾病紧密相连。MASLD，这种影响着全球约 30% 人口的肝脏疾病，从简单的肝脂肪变性到可能发展为肝硬化甚至肝癌的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其危害不容小觑。然而，传统的诊断方法，如超声对早期脂肪肝筛查能力有限，活检又具有侵入性，这给 MASLD 的早期诊断带来了挑战。同时，肝脂肪变性与肌肉力量之间的关系也一直是医学研究的热点与难点，二者之间似乎存在着千丝万缕的联系，但又迷雾重重。在这样的背景下，探究 MASLD 与肌肉力量之间的关系显得尤为重要，它不仅有助于我们更深入地理解疾病的发生发展机制，还可能为相关疾病的预防和治疗开辟新的道路。

来自韩国延世大学原州医学院（Yonsei University Wonju College of Medicine）的研究人员 Suyeon Lee、Jong-Koo Kim 和 Taesic Lee 等开展了一项研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。研究聚焦于肝脂肪变性指数（HSI）和握力（HGS）之间的关系，通过对大量数据的分析，得出了一系列重要结论。这对于揭示 MASLD 与肌肉力量之间的潜在联系，以及为后续相关疾病的研究和防治提供了重要的理论依据。

研究人员为开展此项研究，主要运用了以下关键技术方法：首先，利用韩国国民健康与营养检查调查（KNHANES）2014 - 2019 年的数据，这一具有全国代表性的横断面调查数据为研究提供了丰富的样本基础；其次，采用 R 语言对每年建立的异质性数据集进行标准化处理，确保数据的可比性，并进行后续的整合与分析；最后，运用多种统计分析方法，如线性回归、逻辑回归等，评估 HSI 与 HGS 之间的关联。

研究结果如下：

1. HSI 与 HGS 的相关性分析：研究发现，HSI 与 HGS 在性别上呈现出不同的分布特征。在韩国男性中，HGS 与 ALT 水平、ALT/AST 比值、BMI、糖尿病患病率及 HSI 呈正相关；而在韩国女性中，除 ALT 水平外，HGS 与其他 HSI 组成部分的相关模式与男性相似。此外，ALT/AST 比值在男女中均与 HGS 显著相关。
2. 多变量模型分析：通过建立四个多变量线性模型，研究证实了 HSI 与 HGS 之间存在显著的正相关关系。同时，对 HSI 进行分层分析后发现，在韩国男性中，65 岁及以上、BMI 为 23 或更高、无糖尿病的人群中，HSI 与 HGS 之间的线性关系最强；而在韩国女性中，65 岁以下、BMI 为 23 或更高、无糖尿病的人群中，这种线性关系较为突出。
3. 影响线性关系的因素分析：进一步研究发现，在年轻男性和老年女性中，HSI 与 HGS 的关系存在非线性现象。通过评估 HGS 与 ALT/AST、BMI 和糖尿病状态之间关联的强度（t 值），研究人员确定在男性中，ALT/AST 比值是影响非线性的因素；在女性中，BMI 是导致非线性的因素。
4. BMI 调整后的分析：将 HGS 进行 BMI 调整后，研究观察到随着肝脂肪变性可能性的增加，BMI 调整后的肌肉力量下降，且这种负相关关系在多变量分析中依然存在。在男性中，糖尿病组的 HSI 与 BMI 调整后的 HGS 之间的负线性关系消失，而女性各亚组中该关系保持完整。

研究结论和讨论部分表明，该研究明确了 eMASLD 评分与肌肉力量之间存在显著相关性，多变量模型证实了 HSI 与 HGS 的独立关联，且在不同性别和年龄、BMI、糖尿病状态的人群中呈现出不同的线性趋势。研究还指出，ALT/AST 比值和 BMI 是导致年轻男性和老年女性中 HSI 与 HGS 关系非线性的重要因素。此外，研究中发现 ALT/AST 比值对 HGS 具有较高的预测价值，其比单个酶值更能反映肝脏特异性损伤。然而，该研究也存在一定的局限性，如缺乏肝脏疾病的影像学或组织学诊断数据，且数据集为横断面数据，无法确定因果关系。尽管如此，这项研究为深入理解 MASLD 与肌肉力量之间的关系提供了重要线索，为后续进一步研究二者的因果动态关系奠定了基础，也为相关疾病的早期诊断和干预提供了新的思路和方向。