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为探究腐败希瓦氏菌（Shewanella putrefaciens）感染相关问题，研究人员开展了对其感染病例的研究。通过分析病例发现该菌可致软组织感染，经二线抗生素治疗后感染缓解。研究揭示了其致病潜力及环境因素的影响，对临床和环境健康意义重大。
在神秘的海洋世界中，海洋细菌犹如隐藏在暗处的 “神秘访客”，它们的一举一动都可能对人类健康产生意想不到的影响。近年来，随着全球气候的变化，海洋环境也在悄然发生改变，一些原本罕见的细菌感染逐渐进入人们的视野。腐败希瓦氏菌（Shewanella putrefaciens）便是其中之一，它通常 “居住” 在水生环境里，与分解有机物相伴，以往被认为基本不会对人类健康造成威胁。然而，如今它却成为了潜在的健康隐患，引发了人们的关注。为了深入了解这种细菌，探寻其致病机制、感染规律以及应对策略，来自意大利米兰大学（University of Milan）卫生科学系圣保罗医院传染病诊所的研究人员开展了相关研究。他们通过详细分析一起感染病例，发现腐败希瓦氏菌可引发软组织感染，并且在治疗过程中面临着诸多挑战，这一研究成果发表在了《Journal of Medical Case Reports》上。该研究对于临床诊断、治疗以及环境保护都有着重要的意义，为后续相关研究提供了宝贵的参考。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了微生物学分析技术和超声检查技术。微生物学分析用于检测感染部位的细菌种类，并通过抗菌药物敏感性试验确定细菌对各类抗生素的敏感性。超声检查则用于观察伤口部位的炎症情况，判断感染是否扩散以及治疗效果。样本来自一位 74 岁的意大利女性患者，其腿部受伤后在西班牙瓦伦西亚沿海海域沐浴，随后出现感染症状。
病例呈现
一位 74 岁的意大利白人女性，在 2024 年 7 月因滑倒摔伤右胫骨嵴，造成开放性伤口。2 周后，她在西班牙瓦伦西亚浅海海域沐浴，之后伤口出现感染症状。最初，她接受了口服阿莫西林 / 克拉维酸（875/125mg，每 8 小时一次，共 10 天）治疗，并进行了伤口清创手术。微生物学分析显示，伤口脓液中存在腐败希瓦氏菌和脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis），腐败希瓦氏菌对喹诺酮类和头孢菌素（头孢吡肟，中介敏感性 I，最低抑菌浓度(MIC)≤1μg/mL；头孢他啶，I，MIC≤0.5μg/mL；环丙沙星，I，MIC≤0.25μg/mL）呈中介敏感性，脆弱拟杆菌则对多种药物敏感。然而，经过 1 个月的治疗，患者症状仍未缓解。
鉴于此前的治疗对脆弱拟杆菌有效，研究人员根据药敏试验结果，启动了新的抗生素治疗方案，给予高剂量口服环丙沙星（750mg，每 12 小时一次），并配合肌腱保护补充剂。但患者在治疗 5 天后因肌肉疼痛和失眠自行停药。停药时的超声检查显示，伤口部位虽未观察到明显积液或液性碎片聚集，但筋膜上组织增厚且回声减低，厚度约 2mm，横向延伸约 3 - 4cm，纵向延伸约 10cm，伤口处的低回声组织通过短段延伸至皮肤表面，延伸约 1 - 2cm，这些组织被认为是局部炎症病变愈合产生的肉芽组织。在接下来的一个月里，伤口正常愈合，无红斑或局部炎症迹象，但患者脚踝处仍存在硬肿，可能是由于淋巴功能不全导致。
讨论与结论
腐败希瓦氏菌感染的潜在危险因素包括下肢慢性溃疡以及更常见的海水暴露创伤伤口。此外，该菌主要影响免疫功能低下的个体，例如接受透析的严重肾衰竭患者，因为腐败希瓦氏菌具有产生生物膜的能力，使得腹膜或血液透析导管成为潜在的感染入口。在本病例中，高剂量喹诺酮治疗使感染完全消退，证实了该菌的致病性和临床相关性。
污水处理厂和设施排放到海洋中的废水含有抗生素和重金属，可能在细菌耐药性的发展中发挥作用。气候变化与抗生素耐药性以及细菌逃避病原体的能力直接相关。近期研究发现，一些腐败希瓦氏菌菌株对重金属（如钴、铁和镉）和抗生素均表现出耐药性，这表明可能存在由选择压力驱动的潜在共耐药机制。
此类感染的增加与沿海海表温度升高相关，这凸显了在全球变暖和老年人口增多的背景下，新兴的公共卫生风险。这一研究提醒临床医生在面对软组织感染患者时，尤其是有海水暴露史的患者，要警惕腐败希瓦氏菌感染的可能性，合理选择抗生素治疗。同时，也呼吁加强对海洋环境的监测和保护，减少抗生素和重金属的排放，以降低细菌耐药性的产生，预防此类感染的发生。
