运动干预改善糖尿病患者神经病变的系统评价与Meta分析：优化治疗策略的证据

为解决糖尿病周围神经病变(DPN)治疗争议，上海体育学院团队通过系统评价与Meta分析，整合9项随机对照试验(RCT)数据，证实8周中等强度运动可显著改善神经传导速度(NCV)，尤其对病程≤5年患者效果突出(SMD=1.82)，为DPN非药物干预提供循证依据。

　　

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，约30-50%的糖尿病患者受其困扰。长期高血糖导致神经纤维损伤，引发肢体麻木、疼痛甚至截肢风险，医疗成本更是非DPN患者的3倍。尽管运动疗法因低成本、易操作备受关注，但现有研究结论矛盾重重：有研究称运动可延缓20%的神经功能恶化，而另一些则认为平衡训练对神经传导速度(NCV)无显著改善。这种争议源于运动类型、强度、疗程的差异，以及患者年龄、病程等混杂因素未被系统评估。

上海体育学院团队通过系统评价与Meta分析，整合9项RCT共508例患者数据，首次量化了运动干预对DPN的疗效。研究采用Cochrane手册评估文献质量，使用RevMan 5.3计算效应量，Stata 17.0分析发表偏倚。关键实验技术包括神经传导速度测定(NCV)、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)和亚组分析方法。

研究结果显示，运动显著改善DPN患者神经功能(SMD=0.61)，其中8周中等强度方案效果最佳(SMD=1.82)。亚组分析发现：下肢神经传导速度改善更明显(SMD=0.60)，尤其是腓神经(SMD=0.86)；感觉神经传导速度(SMD=0.59)优于运动神经；病程≤5年患者获益显著(SMD=0.62)。机制上，运动可能通过激活PPARγ/PI3K/AKT通路改善糖脂代谢，促进神经再生。

该研究为DPN个体化运动处方提供了高级别证据：推荐8周中等强度有氧运动作为基础干预，尤其适用于早期DPN患者。未来需进一步探索不同运动模态(如抗阻-有氧联合)对特定神经亚型的效应，并通过长期RCT验证其持续获益。论文发表于《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》，为临床实践与科研方向提供了重要参考。