日本国民健康保险参保者中体检频率与糖尿病及透析风险的关联研究

《BMC Public Health》：Prevalence of diabetes mellitus and dialysis risk based on annual health checkup frequency among National Health Insurance citizens in Japan

为探究年度健康体检频率对 2 型糖尿病（T2DM）及透析风险的影响，研究人员分析 22,094 名 40 岁及以上日本延冈市参保者数据。结果显示，连续 3 年未体检者 T2DM 风险更高，早期干预可预防多数透析。该研究对制定防控策略意义重大。

　　在日本，糖尿病就像一颗隐藏在人群中的 “定时炸弹”，尤其是 2 型糖尿病（T2DM），其发病率不断攀升，相关并发症如糖尿病肾病，甚至会导致患者需要透析治疗，严重威胁着民众的健康。而且，糖尿病带来的医疗成本也在不断增加，给社会和家庭都造成了沉重的负担。在这样的背景下，虽然年度健康体检对健康有益这一点已被证实，但跳过体检会对 T2DM 及其进展至透析产生怎样的影响，却还是个未知数。为了弄清楚这些问题，来自日本多个研究机构（H.U. Group Research Institute G.K.、国立 Cerebral and Cardiovascular Center 等）的研究人员展开了一项研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员用到的主要关键技术方法包括：数据收集方面，收集 2021 年的体检数据，参与者涵盖 2018 - 2020 年有不同体检频次的人群，以及之前 3 年未体检后经邀请参与的人群；统计分析上，运用 Pearson 相关系数检测数据兼容性，采用多种统计检验方法和逻辑回归模型评估体检频率与糖尿病相关指标的关联，还构建模拟模型评估早期检测和治疗的效果。

研究结果如下：

• 患者特征：2021 年，延冈市 22,094 名 40 岁及以上参保者中，4,775 人因接受生活方式疾病治疗被排除。在剩余参与体检或自检的 3,472 人中，不同体检频率的参与者在生物医学指标、个人属性和生活方式因素上存在显著差异。同时，研究还发现通过强调失去自检机会能显著提高参与率，但仍有很多人未响应邀请。
• HbA₁c 和 eGFR 异常值与体检频率的关系：与每年体检的人相比，3 年未体检的人 HbA₁c>6.5% 的风险更高；而体检 1 次或 2 次的人与每年体检者相比，该风险差异不显著。在 eGFR 方面，最初不同体检频率组间有差异，但调整年龄和性别等因素后，差异变得不显著。
• 预估透析患者数量和时间：在 808 名目标患者中，39 人 HbA₁c>6.5% 且 eGFR 在 30 - 90mL/min/1.73m² 。若不治疗，32 人可能需透析；而早期治疗预计可使 31 人避免透析，透析时间平均缩短 3.4 年。

研究结论和讨论部分指出，连续 3 年或更久不体检的人 T2DM 风险更高，这凸显了针对该人群开展公共卫生干预的必要性。虽然每年体检对部分人可能有负担，但 3 年不体检会显著增加 T2DM 风险，应尽量避免。同时，早期干预对高风险患者意义重大，不过在实际中，T2DM 治疗的依从性往往较差，所以还需要制定有效策略来提高长期治疗依从性。虽然该研究存在一定局限性，如观察期较短、存在数据缺失和外部效度有限等，但仍为定期体检的潜在益处提供了有价值的见解，对公共卫生政策的制定和完善具有重要意义，有助于推动预防 T2DM 和减少透析需求的工作。