互联网认知行为疗法治疗青少年体象障碍：创新突破与希望曙光

为解决青少年体象障碍（BDD）治疗研究不足、治疗率低等问题，研究人员开展了互联网认知行为疗法（iCBT）与支持性在线疗法对比的随机对照试验。结果显示 iCBT 更有效，为 BDD 治疗提供新选择，对青少年心理健康干预意义重大。

　　在青春这个充满活力与梦想的时期，许多青少年却被一种隐匿的心理疾病所困扰 —— 体象障碍（Body Dysmorphic Disorder，BDD）。这是一种常见于青少年群体的心理障碍，在德国非临床样本中，15 - 21 岁青少年的点患病率约为 3.6%，在英国青少年样本中为 1.9%。BDD 患者常常过度关注自己外貌上的微小瑕疵，甚至产生妄想，这种对自身外貌的扭曲认知，严重影响了他们的生活、学习和心理健康，不少患者还伴有自杀意念。更糟糕的是，BDD 若得不到及时治疗，往往会持续存在，且发病年龄越早，病情可能越严重。
目前，针对 BDD 的治疗面临诸多挑战。虽然认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs）被视为成人 BDD 的金标准治疗方法，但针对青少年 BDD 的研究却少之又少。而且，青少年在寻求治疗时困难重重，他们因羞耻感、害怕受到歧视等原因，往往不愿接受心理治疗，更倾向于选择美容或医学治疗。此外，医疗专业人员对 BDD 的认识不足，导致症状常常被误诊。这些因素使得只有极少数青少年 BDD 患者能得到有效治疗。
为了打破这一困境，来自德国多所大学（如 Osnabrück University、Kiel University、Konstanz University 等）的研究人员开展了一项重要研究。他们进行了一项单盲、随机对照试验，旨在评估互联网认知行为疗法（iCBT）对青少年和年轻成人 BDD 的疗效，并与支持性在线疗法进行对比。
在研究方法上，研究人员通过多种渠道在德语国家招募了 45 名 15 - 21 岁、被诊断患有 BDD 的青少年。参与者被随机分为两组，一组接受 12 次 iCBT 治疗（ImaginYouth），另一组接受 12 周的支持性在线治疗。研究过程中，采用了多种评估工具，如耶鲁 - 布朗强迫症量表修订版（Yale - Brown Obsessive - Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder，BDD - YBOCS）评估 BDD 症状严重程度，布朗信念评估量表（Brown Assessment of Beliefs Scale，BABS）测量外貌信念的妄想程度等。同时，运用线性混合模型分析（Linear Mixed Models，LMM）等统计方法处理数据。
研究结果令人振奋。在主要结果方面，iCBT 在降低专家评定的 BDD 症状严重程度上效果显著优于支持性在线疗法。从 BDD - YBOCS 评分来看，两组治疗后评分虽都有所下降，但 iCBT 组下降更为明显。在次要结果上，iCBT 在改善外貌信念妄想程度、BDD 症状严重程度、BDD 认知等方面均优于支持性在线疗法，不过在改善抑郁症状上，两组差异未达显著水平。此外，iCBT 组的缓解率（61.5%）和有效率（66.7%）明显高于支持性在线疗法组（0% 和 26.7%）。
研究结论表明，iCBT 干预 ImaginYouth 在减轻 BDD 及相关症状、提高生活质量方面效果显著，且优于支持性在线疗法。这为青少年 BDD 的治疗提供了一种新的、有前景的选择，尤其适用于那些难以获得专业面对面治疗的地区。不过，研究也存在一些局限性，如样本招募困难、iCBT 组脱落率较高等。但总体而言，这项研究为青少年 BDD 的治疗开辟了新方向，对推动青少年心理健康干预的发展具有重要意义，其成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为后续研究和临床实践提供了宝贵的参考。