孕期认知功能变化探秘：低收入环境下的关键发现与意义

为探究妊娠与认知功能关系，尤其在低收入环境下的情况，研究人员以 160 名孕妇和非孕妇为样本开展研究。结果显示孕妇蒙特利尔认知评估（MoCA）得分更低，教育水平、孕周和孕期症状影响认知功能。该研究为改善孕期护理提供依据。

　　在孕育新生命的奇妙旅程中，孕妇的身体和心理都经历着巨大变化。然而，人们逐渐发现，孕期女性似乎在记忆力、注意力等认知方面也有所改变。从全球范围看，每年都有大量因孕期护理不足导致的不良妊娠结局，如早产、低体重儿等，甚至许多孕产妇死亡也与孕期护理不当有关。而认知功能在其中起着关键作用，认知障碍会影响孕妇自我护理、配合产前检查以及应对健康问题的能力。在巴基斯坦这样的低收入国家，情况更为严峻，每年约 3 万名女性死于妊娠相关原因，且关于孕期认知功能变化的研究十分有限，尤其是特定认知领域受影响情况及与孕周关系的研究。为填补这一空白，来自巴基斯坦 Jinnah Sindh Medical University 的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。

研究人员采用横断面比较研究方法，选取 160 名参与者，包括 83 名孕妇和 77 名非孕妇。样本来自卡拉奇最大的公立三级医院 Jinnah Postgraduate Medical Center 的妇产科门诊。研究人员先通过问卷收集参与者的人口统计学信息和妊娠状况，再使用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估其认知功能。该量表涵盖视空间 / 执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向和记忆等多个认知领域。

研究结果如下：

1. 样本临床和人口统计学特征：非孕妇平均年龄（27.79 ± 3.88）高于孕妇（25.63 ± 4.22）。大部分参与者教育程度在中学及以下（70.7%），多数为家庭主妇（88.2%），且多属于低收入阶层（82.5%）。
2. MoCA 得分差异：孕妇平均 MoCA 得分（20.65 ± 4.63）显著低于非孕妇（22.27 ± 4.68）。在语言和延迟回忆方面，孕妇得分明显低于非孕妇，语言得分分别为 1.47（SD = 0.85）和 1.88（SD = 0.81），延迟回忆得分分别为 2.16（SD = 1.67）和 3.22（SD = 1.68）。
3. 影响认知功能的因素：多元回归模型显示，教育水平与 MoCA 得分呈正相关（B=2.34，t=8.38，p=0.000），即教育程度越高，认知功能越好；妊娠状态与 MoCA 得分呈负相关（B=?1.55，t=?2.37，p=0.019）。将妊娠状态替换为孕周后，发现孕周与 MoCA 得分呈负相关（B=?1.61，t=?2.51，p=0.014），且无主动抱怨与 MoCA 得分呈负相关（B=?1.86，t=?2.25，p=0.028） 。同时，孕周与平均 MoCA 得分存在显著关系，孕早期、中期、晚期的平均 MoCA 得分依次降低，分别为 24.0、21.4、19.4。妊娠次数与 MoCA 得分呈负相关（Spearman rho=?0.177，p=0.025），但流产次数和子女数量与 MoCA 得分无显著相关性。

研究结论和讨论部分指出，该研究证实了孕期认知功能下降的现象，尤其是在语言和延迟回忆方面。教育水平对认知功能有积极影响，无论是否怀孕，更高的教育程度都与更好的认知表现相关。同时，研究发现主动抱怨与 MoCA 得分呈负相关，这一结果此前未被其他研究关注，为后续研究提供了新方向。然而，研究也存在一定局限性，如样本来自单一医院，可能存在选择偏倚；研究设计为横断面且非随机，无法确定因果关系；医院环境可能影响参与者得分。尽管如此，该研究仍为孕期认知功能研究提供了重要依据，有助于医护人员更好地了解孕妇认知状况，为制定针对性干预措施提供参考，从而提升孕妇的整体健康水平和妊娠结局。