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为探究 PFAS 暴露与 GDM 的关系，研究人员开展系统回顾和荟萃分析。结果显示，孕期暴露于 PFOA、PFBS 和 PFUnDA 会增加 GDM 风险，尤其在中国人群中。这为防控 GDM、减少 PFAS 暴露提供重要依据。
在现代生活中，各种化学物质与我们的生活紧密相连，其中全氟烷基和多氟烷基物质（PFAS）因其独特性质被广泛应用于工业和消费品领域，像包装材料、制造工艺中都有它的身影。但 PFAS 在环境中降解缓慢，能长期存在于人体，对多个器官产生潜在毒性，尤其威胁到孕妇和胎儿的健康。
妊娠期糖尿病（GDM）是孕期特有的一种代谢紊乱疾病，影响着众多孕妇的健康，约占孕期高血糖病例的 80%。已有研究表明，PFAS 暴露可能与 GDM 的发生有关，不过相关研究结论并不统一。有的研究发现 PFAS 暴露与 GDM 风险增加有关，而有的研究则未发现这种关联。而且，以往的研究存在样本量小、涉及 PFAS 种类有限等问题。在这样的背景下，为了更准确地了解 PFAS 暴露与 GDM 之间的关系，来自中山大学第六附属医院等机构的研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究 。
研究人员在 Pubmed、EMBASE、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库中进行全面检索，筛选出符合条件的研究。他们从研究中提取数据，运用 Stata 15.0 软件进行统计分析，采用固定效应模型（FEM）或随机效应模型（REM）来综合分析标准化均数差（SMD）、优势比（OR）及 95% 置信区间（CIs），并进行剂量 - 反应分析。
研究结果主要如下：
- 文献检索与筛选结果：从四个数据库中检索到 88 篇相关文章，经过层层筛选，最终纳入 12 篇文章进行分析。
- 文献特征与质量评估：12 篇文章均为观察性研究，其中 6 篇是队列研究，6 篇是病例对照研究。多数研究在中国开展，其次是美国。这些研究涉及多种 PFAS 物质，且质量评估结果显示均为高质量研究。
- 荟萃分析结果：
- PFOA 与 GDM 的关系：GDM 患者体内 PFOA 水平显著高于正常孕妇。PFOA 暴露水平越高，GDM 发病风险越高，每增加 1 ng/mL PFOA 暴露，GDM 风险增加 0.3% 。
- PFBS 与 GDM 的关系：GDM 患者的 PFBS 水平也显著高于正常孕妇。高 PFBS 暴露的孕妇患 GDM 的风险明显增加，每增加 1 ng/mL PFBS 暴露，GDM 风险增加 11.7% 。
- PFUnDA 与 GDM 的关系：GDM 患者的 PFUnDA 水平高于正常孕妇，但 PFUnDA 暴露增加与 GDM 风险增加无显著关联。
- PFOS 与 GDM 的关系：虽然 GDM 患者的 PFOS 水平高于正常孕妇，但差异无统计学意义，且 PFOS 暴露与 GDM 风险无显著关联。不过剂量 - 反应分析表明，每增加 1 ng/mL PFOS 暴露，GDM 风险增加 0.6% 。
- 其他 PFAS 物质与 GDM 的关系：PFNA、PFHxS、PFHpA、PFDA 等物质在 GDM 患者和正常孕妇中的剂量水平差异无统计学意义，且其暴露与 GDM 风险增加无关。
- 亚组分析结果：中国研究中孕妇的 PFOA、PFBS 和 PFOS 暴露水平高于西方国家，GDM 患者与正常孕妇的 PFOA 和 PFOS 水平差异在孕晚期更明显，2020 年及以后发表的文章中 PFOA 和 PFOS 暴露与 GDM 风险的关联更强。
- 敏感性分析与发表偏倚：对高异质性的 PFOA 和 PFDA 数据进行敏感性分析，排除部分文章后结果更一致。对 PFOS 水平的研究进行 Egger 回归检验，结果表明无发表偏倚。
综合研究结果和讨论部分可知，孕期暴露于 PFOA、PFBS 和 PFUnDA 与 GDM 风险增加显著相关。中国作为 PFAS 的生产和消费大国，孕妇面临更高的 PFAS 暴露风险，这提示我们要高度重视 PFAS 污染问题。该研究为公共卫生干预提供了重要依据，对于预防 GDM、保障母婴健康意义重大。未来，还需要更多多样化人群和大样本的研究，进一步明确 PFAS 影响 GDM 发生的具体机制，为制定更有效的防控措施提供更坚实的基础 。
