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为解决巨大不可修复性肩袖撕裂（MIRCT）治疗中肱二头肌肌腱固定术（BT）在肩袖足迹（RCF）最佳位置不明的问题，研究人员开展了对比 BT 在 RCF 不同位置（1/3 中位、1/3 后位、1/3 前位）上盂唇重建（SCR）术后 6 周组织病理学结果的研究，发现 1/3 后位效果最佳，为临床治疗提供了参考。
在人体的肩部结构中，肩袖起着至关重要的作用，它就像肩部的 “保护网”，维持着肩关节的稳定和正常活动。然而，当出现巨大不可修复性肩袖撕裂（MIRCT）时，这张 “保护网” 就会破损，给患者带来极大的痛苦和不便。MIRCT 的治疗一直是骨科医生面临的难题，由于肌肉脂肪浸润、组织变性和肌腱回缩等因素，常规的部分肩袖修复手术失败率较高。目前的治疗手段众多，如内侧化修复、部分修复、补片增强、肌腱转移、反向全肩关节置换术等，但每种方法都存在各自的局限性。
上盂唇重建（SCR）技术的出现为 MIRCT 的治疗带来了新的希望，它能有效防止肱骨头向上移位，在临床实践中取得了不错的短期效果，可缓解疼痛、改善功能，且移植失败和并发症的发生率较低。不过，该技术也存在一些问题，比如使用同种异体移植物、自体移植物和异种移植物成本高、操作复杂、手术时间长、技术难度大，还可能导致供体部位发病。近年来，肱二头肌长头（LHB）肌腱作为一种替代移植物受到关注，它无需额外切口、成本低且无供体部位发病问题，但目前对于在 SCR 治疗 MIRCT 时，BT 在 RCF 的最佳位置尚无研究。
为了解决这一问题，来自 Health Sciences University Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital 的研究人员开展了相关研究。研究团队选取 30 只新西兰雄性白兔，将其随机分为三组，分别在肩袖足迹的 1/3 中位、1/3 后位和 1/3 前位进行 BT 用于 SCR 手术。术后 6 周，对肩部进行组织病理学评估，采用改良 Bonar 评分系统进行评价。
研究用到的主要技术方法包括：首先构建兔 MIRCT 模型，通过手术暴露并标记肩袖足迹的不同位置；使用 Flexiforce ELF 系统和 B201 传感器测量 LHB 与肱二头肌沟之间的压力；术后对肩部组织进行固定、脱水、包埋、切片，采用苏木精 - 伊红染色和 Masson 三色染色，在光学显微镜下观察评估。
研究结果如下：
- 细胞形态学和细胞外基质：与其他组相比，Group 2（BT 位于 1/3 后位）的细胞形态学水平显著更低，细胞外基质水平也显著更低。这表明在 1/3 后位进行 BT 时，细胞的生长和组织的修复情况与其他位置存在差异。
- 胶原蛋白和细胞密度：Group 1、Group 2 和 Group 3 之间的胶原蛋白水平和细胞密度无统计学差异，说明不同位置的 BT 对胶原蛋白的产生和细胞密度的影响不明显。
- 血管化程度：Group 1 的血管化程度仅与 Group 3 相比更低，提示 1/3 中位的 BT 在血管生成方面可能不如 1/3 前位。
- 总体评分：Group 2 的总体评分显著低于其他组，意味着在 1/3 后位进行 BT 的组织病理学愈合效果更好。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次探索了 BT 位置对 MIRCT 治疗中组织愈合的影响，发现将 BT 置于 1/3 后位进行 SCR，在组织病理学上的愈合效果优于 1/3 中位和 1/3 前位。这可能是因为后肩部的血液供应更好，减少了并发症的发生；而且后位 BT 的力臂更短，LHB 作为被动稳定器的作用更明显，减少了负荷。虽然本研究存在一定局限性，如兔模型与人体存在差异，急性损伤模型不能完全反映人类慢性退行性损伤的修复情况，但该研究为未来的临床研究提供了有价值的参考，有助于优化 MIRCT 的手术治疗方案，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
