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在医疗领域，出院小结（DSs）是临床重要沟通工具，但质量欠佳且对接收者需求了解不足。研究人员针对此开展研究，调查 106 名门诊医生，发现他们对 DSs 内容、结构等有不同需求。该研究为改进 DSs 质量提供依据，对提升医疗服务意义重大。
在医疗体系中，出院小结（Discharge Summaries，DSs）扮演着极为关键的角色，它是患者出院时，医院向后续医疗服务提供者传递患者诊断、治疗和后续护理信息的重要文件。然而，当前 DSs 存在诸多问题，其整体质量被认为不达标。常见的问题包括内容缺失，即便有标准规范，仍会遗漏相关信息；无法在出院当天完成总结，甚至有时根本不会发送给医生。这些问题严重影响了患者的安全，可能导致护理的碎片化和不必要的住院，增加医疗支出，消耗过多医疗资源。而且，对于 DSs 接收者的需求和观点，科学界了解有限，现有标准和指南大多基于文献回顾和专家意见，缺乏主要利益相关者，尤其是基层医疗医生的充分参与。为了解决这些问题，来自德国多所大学和医院的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Archives of Public Health》上。
研究人员采用了混合方法收敛平行研究设计，结合定性和定量访谈来得出全面结论。样本选取方面，通过多种抽样方法，包括聚类抽样、配额抽样、便利抽样和理论驱动抽样，在德国联系了 159 名门诊基层医疗医生（全科医生，General Practitioners，GPs）和专科医生，最终 106 人参与了电话访谈。
研究结果主要分为定性和定量两部分。定性部分，参与者认为 DSs 是医疗从业者之间重要的沟通方式。在内容上，要求完整、全面地解答入院问题，表达简洁，使用正确语言和精确术语，避免文本模块和缩写，逻辑结构清晰，突出重要信息，如诊断和病史。同时，清晰的治疗建议，包括后续预约和详细的用药计划也很重要，还应包含检查、操作和结果的简要描述。此外，参与者对 DSs 部分内容缺乏逻辑联系提出批评，强调形式和布局要清晰，避免手写报告、彩色纸张和过多使用标识，及时可靠的传递和准确的收件人地址也很关键。定量部分，研究得出了参与者评价的排名。所有专科的受访者都认为诊断是 DSs 的重要组成部分，十个项目获得了所有参与者大于 4 的均值，如 DS 的及时送达、精确的治疗指导和清晰的诊断计划等。同时，一些非医疗元素，如时事通讯元素、印章、标识和与医疗无关的信息被评为重要性较低。亚组分析还发现，GPs 优先考虑医疗方面，如治疗建议、随访计划等；专科医生则更注重 DSs 的外观和结构，以及精确医学语言的使用。
研究结论指出，该研究突出了 DSs 在医疗沟通中的关键作用，并从接收者的角度识别出其存在的缺陷。研究明确了重要需求，如诊断、及时送达、治疗和诊断计划、逻辑推理等，也确定了不太相关的元素，如时事通讯元素、患者联系方式等。此外，研究还观察到 GPs 和专科医生观点的差异。
该研究意义重大，优化 DSs 质量有助于支持个体护理，减少护理碎片化，预防可避免的事件，加强人群健康。高质量的 DSs 可以作为标准化数据收集的基石，支持实时监测、资源规划和卫生政策制定。未来研究应聚焦于 DSs 的具体方面，如诊断列表，评估当前 DSs 质量，开发简化 DSs 处理的实用解决方案，以及评估 DSs 对个体患者护理和人群健康结果的影响。
研究人员使用的主要关键技术方法包括：通过混合抽样方法选取样本，确保样本的代表性；采用电话访谈的方式收集数据，遵循 COREQ 标准进行访谈；运用 Mayring 的定性内容分析法对定性数据进行分析，该方法适合处理大量文本数据，能系统、规则地管理数据；利用 IBM SPSS? Statistics 和 Microsoft Excel? 2021 对定量数据进行描述性统计分析，包括计算中位数、均值等，并进行相关性分析 。
