高强度间歇训练（HIIT）对青少年和年轻成人癌症患者免疫细胞动员的影响：开拓癌症治疗新方向

《BMC Cancer》：The impact of a single HIIT intervention on the mobilization of NK cells and ILCs in adolescents and young adults (AYA) undergoing cancer treatment: an interventional controlled trial

为探究免疫细胞（尤其是自然杀伤细胞（NK）和固有淋巴细胞（ILCs））对急性运动的反应，评估运动在青少年和年轻成人（AYA）癌症患者治疗中的价值，研究人员开展相关研究。结果显示 HIIT 可增强 NK 细胞和 ILCs 的动员，这表明运动或有助于患者抵御病原体和肿瘤细胞12。

　　在全球范围内，青少年和年轻成人（AYA，年龄在 15 - 39 岁之间）患癌的情况日益受到关注。2019 年，全球有 1355100 名 AYA 被确诊患有癌症，他们所患的常见癌症类型与成年人不同，多为淋巴瘤、白血病和肉瘤 ，且发病率呈上升趋势。与儿童癌症患者相比，AYA 患者由于肿瘤生物学特性的差异，面临着更高的长期和晚期并发症风险。比如，患有横纹肌肉瘤的 AYA 患者，其五年无事件生存率比儿童患者低 22.8%，五年总生存率低 26%；急性髓系白血病的 AYA 患者治疗相关死亡率也更高。此外，癌症和抗肿瘤治疗会削弱患者的免疫系统，使他们更易受到病原体的侵害。

在这样的背景下，研究如何增强 AYA 癌症患者的免疫系统显得尤为重要。自然杀伤细胞（NK 细胞）和固有淋巴细胞（ILCs）作为快速起效的免疫细胞，在抵御病原体和肿瘤细胞方面发挥着关键作用。同时，已有研究表明，体育活动对健康人群和癌症患者都有积极影响，不仅能增强身体素质、改善疲劳和生活质量，还可能降低癌症的发展、死亡率和转移风险 。不过，目前关于运动对 AYA 癌症患者免疫细胞影响的研究较少，且缺乏与健康对照组的比较。

为了解决这些问题，来自德国杜伊斯堡 - 埃森大学医院等机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在探究单次高强度间歇训练（HIIT）对 AYA 癌症患者和健康对照者免疫细胞（尤其是 NK 细胞、ILCs 及其各自亚群）的急性反应，从而直接比较两组之间的差异。研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，选取了 AYA 癌症患者组（PG，n = 20，25 ± 7 岁）和年龄匹配的健康对照组（HG，n = 20，27 ± 5 岁）。通过筛选，确定符合条件的参与者，并对其进行 20 分钟的自行车功率计 HIIT 干预。在干预前（T0）、干预后立即（T1）和恢复 1 小时后（T2）三个时间点采集血液样本。然后，利用流式细胞术测定 NK 细胞、ILCs 及其亚群的数量。在分析数据时，运用非参数 Friedman 检验评估组内细胞计数的绝对变化，用 Mann - Whitney - U 检验分析两组间免疫细胞动员百分比变化，通过 Spearman 秩相关检测免疫细胞动员与临床或运动参数的相关性345。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 参与者特征：最终分析的 20 名患者中，12 名男性，8 名女性，平均 BMI 为 22.7 ± 5.2 kg/m2 ；20 名健康对照者中，12 名男性，8 名女性，平均 BMI 为 23.4 ± 4.4 kg/m2 。患者组主要诊断为肉瘤（80%），其次为淋巴瘤（15%）等。
• 运动特征：两组在干预过程中达到的心率和年龄预测最大心率的百分比相似，但为达到相同的主观用力程度（RPE）范围，HG 组的瓦特功率是 PG 组的两倍。PG 组 9 名参与者、HG 组 12 名参与者达到了规定的运动强度阈值。
• NK 细胞和 ILCs 的动员：
  • NK 细胞：运动后，两组的总 NK 细胞、CD56^dimNK 细胞数量均显著增加，恢复后显著下降；CD56^brightNK 细胞在 HG 组运动后显著增加，恢复后显著下降，在 PG 组仅恢复阶段显著下降。对 CD56^dimNK 细胞表面 CD16 表达的分析显示，PG 组在各时间点无显著差异，HG 组在 T1 - T2 期间显著下降678。
  • ILCs：两组总 ILCs、ILC1 - like、ILC2 和 ILCPs 在运动后显著增加，ILC2 和 ILCPs 在恢复后显著下降，但 ILC1 - like 在恢复阶段保持升高。NKp44⁺ILC3 在部分个体中可检测到，但在各时间点无显著变化910。
  
  
• 免疫细胞反应的组间比较：两组间总 NK 细胞、CD56^brightNK 细胞、CD56^dimNK 细胞、总 ILCs 及其亚群在 T0 - T1 和 T1 - T2 的百分比变化均无显著差异。
• 相关性分析：年龄与 PG 组总 NK 细胞、CD56^brightNK 细胞和 CD56^dimNK 细胞的动员增加呈负相关，与 HG 组 CD56^brightNK 细胞动员增加呈正相关。最大心率（占年龄预测最大心率的百分比）与两组总 NK 细胞、CD56^dimNK 细胞动员呈中度相关，与 HG 组 CD56^brightNK 细胞和 ILC2 动员也显著相关11。

研究结论和讨论部分指出，该研究发现单次 HIIT 干预可使 AYA 癌症患者和健康对照者的总 NK 细胞、CD56^dimNK 细胞、总 ILCs、ILC1 - like、ILC2 和 ILCPs 显著增加，恢复后部分细胞数量显著下降。这表明运动可能对 AYA 癌症患者的免疫系统有积极支持作用，增强其抵御病原体和肿瘤细胞的能力，具有潜在的抗肿瘤效果。然而，该研究也存在一定局限性，如样本代表性有限，难以推广到所有 AYA 癌症类型；干预强度基于主观疲劳调整，部分参与者未达到目标心率；未记录身体成分，无法排除其他因素对结果的影响等。尽管如此，该研究仍为后续深入研究运动在肿瘤治疗中的作用奠定了基础，未来需要进一步研究规律训练对免疫细胞的影响以及免疫细胞功能的改变。