越南胡志明市贫民窟居民和无家可归者严重心理困扰研究：现状、影响因素与干预启示

《Tropical Medicine and Health》：Serious psychological distress among slum dwellers and unhoused people in Ho Chi Minh City, Vietnam: a pilot study

为探究胡志明市贫民窟居民和无家可归者的心理健康问题，研究人员开展了关于严重心理困扰（SPD）的横断面调查研究。结果显示，该群体 SPD 患病率为 19.8%，且与女性性别、劳动剥削、债务相关。这为相关部门制定干预政策提供了重要依据。

　　在全球范围内，住房与健康的关系日益受到关注，住房作为社会决定健康的重要因素之一，深刻影响着人们的身心健康。不稳定住房更是与多种心理问题紧密相连，如心理困扰（PD）、抑郁、焦虑等。对于贫民窟居民和无家可归者而言，他们面临着更为严峻的住房不稳定问题，心理健康状况也愈发令人担忧。

胡志明市作为越南的经济中心和人口大市，城市化进程快速推进，住房资源紧张，大量人口居住在不稳定的住房环境中。然而，此前针对这一群体心理健康状况的研究却十分匮乏，存在明显的研究空白。了解他们的心理健康问题严重程度、确定相关影响因素，对于制定有效的公共卫生政策、干预计划和医疗保健方案至关重要，这不仅关乎这一弱势群体的福祉，也对城市的可持续发展有着重要意义 。

在这样的背景下，日本国立全球健康与医学中心（National Center for Global Health and Medicine，NCGM）与越南支持社区发展倡议中心（Center for Supporting Community Development Initiatives，SCDI）合作开展了一项研究。研究旨在评估胡志明市贫民窟居民和无家可归者中严重心理困扰（Serious Psychological Distress，SPD）的患病率，并确定与 SPD 相关的因素。

研究人员采用了横断面调查的方法。样本来自 SCDI 外展团队接触到的或寻求临时服务的不稳定住房人群，包括 383 名贫民窟居民和 32 名无家可归者。数据收集通过面对面访谈进行，使用包含 6 项凯斯勒心理困扰量表（Kessler Psychological Distress Scale，K6）的结构化问卷，该问卷涵盖基本社会人口学信息、社会经济状况、社会支持情况、劳动剥削经历、债务情况等多方面内容 。

在测量 SPD 时，研究使用 K6 量表，该量表通过询问过去 30 天内的紧张、绝望、不安等感受进行评分，得分≥13 被定义为 SPD。数据分析则运用了单变量分析、卡方检验、t 检验以及多元逻辑回归模型等统计方法 。

研究结果呈现出多方面的重要信息。在参与者基本特征方面，平均年龄 44.12 岁，女性占比 58.8%，92.3% 为贫民窟居民，52.8% 是来自其他省份的移民，平均受教育年限 5.93 年，平均家庭规模 4.06 人，平均月收入 134.45 美元 。

社会经济脆弱性方面，无家可归者在缺乏身份证（37.5%）和居住登记（81.3%）上的比例高于贫民窟居民；整体健康保险覆盖率仅 57.8%，无家可归者中更低至 34.4%；68.9% 的参与者经历过某种形式的劳动剥削，43.6% 处于债务中，且多数债务用于支付房租、购买食物等生活开销 。

SPD 患病率方面，总体为 19.8%，其中贫民窟居民为 18.5%，无家可归者高达 34.4%；中度至重度 PD（K6 评分≥8）的患病率在全体参与者中为 38.8%，无家可归者中达 46.9% 。

通过双变量分析和多元逻辑回归分析，研究发现女性性别、劳动剥削经历和当前债务与 SPD 显著相关。

研究结论表明，胡志明市不稳定住房人群中 SPD 的患病率明显高于一般人群，凸显了对这一群体进行心理健康干预的紧迫性。劳动剥削和经济剥削（债务）是导致 SPD 的重要因素，相关政策应从职业健康角度出发，干预劳动剥削问题，并严厉打击掠夺性贷款、促进金融包容，以缓解经济剥削对心理健康的影响。

此次研究意义重大，它为 SCDI 和地方当局的服务提供和倡导政策提供了关键依据。然而，研究也存在一定局限性，如采用非概率抽样方法，无法精确推断 SPD 患病率；未充分探索个人资源对 SPD 的影响等。但这一研究仍为后续更深入的研究奠定了基础，未来研究可采用更严谨的抽样方法，进一步探究社会和个人资源对这一群体心理健康的影响。