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为探究如何识别心源性栓塞事件患者，研究人员开展了 “低左心耳（LAA）血流速度预测房颤” 的研究。结果发现 LAA 血流速度≤60 cm/s 与新发房颤风险增加相关。该研究有助于识别需精准心律监测的患者，对预防房颤及相关卒中意义重大。
心房颤动（Atrial fibrillation，AF）作为临床上最为常见的心律失常病症，在老年人群中的发病率与患病率正呈现出逐年攀升的态势。AF 可致使左心房收缩功能减弱，血液瘀滞，进而形成血栓，使得缺血性卒中的发生风险大幅增加，严重威胁患者的生命健康与生活质量。目前，对于隐匿性 AF 引发的心源性栓塞事件，在早期精准识别方面存在较大困难，同时，延长心律监测时间能否有效预防二次卒中，也尚处于研究探索阶段，缺乏明确结论。在这样的背景下，寻找可靠的生物标志物，用于筛选出 AF 发病高风险患者，进而实施针对性更强的心律监测手段，成为了医学领域亟待解决的关键问题。
德国哥廷根大学医学中心（University-Medical-Center G?ttingen）的研究人员开展了一项前瞻性单中心队列研究，旨在探究窦性心律下低左心耳（Left atrial appendage，LAA）血流速度对新发 AF 的预测价值。该项研究成果发表于《Neurological Research and Practice》。
研究人员在 2018 年 11 月至 2023 年 11 月期间，招募了 166 名年龄超过 60 岁且处于窦性心律的患者，排除了患有 AF、心房扑动、正在口服抗凝药或植入 LAA 封堵器的患者。研究主要运用了经食管超声心动图（Transesophageal echocardiography，TEE）技术测量 LAA 血流速度，并结合心血管风险评估、24 - 72 小时动态心电图（Electrocardiography，ECG）监测等手段展开研究。
研究结果如下：
- 基线特征：参与者的 LAA 血流速度中位数为 64 cm/s，年龄中位数为 73 岁，女性占比 44.6%。LAA 血流速度＜60 cm/s（LAA-LF）的患者年龄更大，患冠状动脉疾病的比例更高，且 CHA2DS2-VASc 评分也更高12。
- 主要和次要结局：在观察期内，22.9% 的参与者被诊断为 AF。经多变量分析，LAA-LF 是新发 AF 的独立危险因素。LAA 血流速度每降低 1 cm/s，新发 AF 的风险增加 4.3%。当 LAA 血流速度＜35 cm/s 时，新发 AF 的概率超过 40%。此外，新发 AF 患者发生新的缺血性卒中的概率更高345。
- 超声心动图、心电图和实验室检查结果：多数患者左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）正常，LAA-LF 患者的氨基末端脑钠肽前体（Amino-terminal pro-brain-natriuretic peptide，NT-proBNP）水平更高，左心房容积指数更大6。
研究结论与讨论：窦性心律下，低 LAA 血流速度（≤60 cm/s）与新发 AF 风险独立相关，且 AF 风险随 LAA 血流速度降低而增加。这一发现表明，额外进行简单的 LAA-TEE 检查，有助于筛选出能从更精准心律监测中获益的患者。然而，该研究也存在一定局限性，如单中心设计可能导致选择偏倚，部分患者接受了心脏干预可能影响结果，ECG-Holter 对 AF 的检测率较低，且部分参与者受 COVID-19 疫情影响，研究结果基于探索性数据，随访时间不够长等。尽管如此，该研究为 AF 的早期预测和预防提供了新的思路和方向，对临床实践具有重要的指导意义，未来还需进一步开展更深入、大规模的研究加以验证。
