中西医保守治疗子宫腺肌病临床疗效对比：探寻更佳治疗策略

子宫腺肌病（AM）是常见妇科疾病，影响患者生活质量。研究人员对比中药丹莪妇康煎膏（Dan’e Fukang）、地诺孕素（Dienogest）、戈舍瑞林（Goserelin）+ 曼月乐（Mirena）保守治疗 AM 的疗效。结果显示三者各有优势，为 AM 治疗提供更多参考。

　　子宫腺肌病（Adenomyosis，AM）是一种常见的雌激素依赖性妇科疾病，主要由子宫内膜腺体和间质侵入子宫平滑肌所致。近年来，其发病率呈逐年上升且发病年龄愈发年轻化的趋势。许多育龄期女性深受其害，常常被日益严重的痛经、月经量增多、子宫体积增大，甚至不孕等问题困扰，生活质量大幅下降。

目前，针对子宫腺肌病的治疗方法繁多，但每种方法都存在一定的局限性。手术治疗方面，保留生育功能的手术复发率约 5% ，还可能造成组织损伤，引发手术部位的炎症反应；而根治性手术（如全子宫切除术）虽然能彻底解决问题，但仅适用于特定患者群体，且会使患者永久失去生育能力。药物治疗上，长期使用西药往往会带来一系列副作用，像男性化特征、围绝经期症状、不孕、肝肾功能损害等，而且停药后复发率较高。介入手术虽不断涌现，但也并非完美无缺。

在这样的背景下，为了探寻更有效的治疗方案，包头医学院包头市中心医院的研究人员开展了一项关于中西医保守治疗子宫腺肌病临床疗效对比的研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为子宫腺肌病的治疗提供了新的思路和参考。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，通过便利抽样的方式，选取了 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 7 月 1 日期间包头市中心医院收治的 210 例子宫腺肌病患者作为研究对象，并将其随机分为三组，分别接受不同的治疗方案。在研究过程中，运用了视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）评估盆腔疼痛程度，采用月经失血图法（PBAC）量化月经量，利用彩色多普勒超声监测子宫体积变化，同时采集患者外周静脉血测定雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、糖类抗原 125（CA125）等血清标志物水平。数据统计分析则借助 IBM SPSS Statistics 26.0 软件完成。

研究结果如下：

1. 一般资料：三组患者在年龄、BMI、孕次、产次等一般资料上无显著差异（P>0.05），这确保了研究的可比性。
2. 相关临床指标：不同治疗方法对子宫体积、盆腔疼痛（VAS）评分和 PBAC 的影响存在显著差异（P<0.001）。治疗 3 个月和 6 个月后，子宫体积方面，C 组（戈舍瑞林 + 曼月乐）>B 组（地诺孕素）>A 组（丹莪妇康煎膏）；盆腔疼痛 VAS 评分方面，3 个月时 B 组 > C 组 > A 组，6 个月时 B 组 > C 组 = A 组；PBAC 方面，3 个月时 B 组 > A 组 > C 组，6 个月时 A 组 > B 组 > C 组 。
3. 血清标志物：不同治疗方法对 E₂、FSH 和 CA125 水平的影响不同（P<0.001）。治疗 3 个月和 6 个月后，E₂水平 C 组 = A 组 > B 组；FSH 水平 3 个月时 B 组 > A 组 > C 组，6 个月时各组间无显著差异；CA125 水平 3 个月时 B 组 = C 组 > A 组，6 个月时各组间无显著差异。
4. 不良反应发生情况：治疗 3 个月时，三组不良反应发生率差异显著（P<0.001），A 组和 B 组低于 C 组；治疗 6 个月时，三组差异仍显著（P=0.004） ，B 组低于 C 组，A 组和 B 组间无显著差异。
5. 12 个月治疗后的情况：治疗 12 个月后，三组在子宫体积（P<0.001）和盆腔疼痛（VAS）评分（P<0.001）上差异显著。子宫体积 B 组> C 组 > A 组，盆腔疼痛 VAS 评分 C 组 > B 组 = A 组。

研究结论和讨论部分指出，丹莪妇康煎膏能有效缓解疼痛，且不影响正常月经生理；戈舍瑞林 + 曼月乐在减少出血和缩小子宫方面效果显著；三种治疗方法都能有效降低患者血液中 E₂、FSH 和 CA125 水平。从长期疗效看，丹莪妇康煎膏和地诺孕素在缓解疼痛方面表现更优。该研究为临床医生根据患者具体情况选择合适的治疗方案提供了有力依据，有助于提高子宫腺肌病的治疗效果，改善患者生活质量。然而，研究也存在一定局限性，如样本仅来自一家医院，样本量较小、研究时间较短等，未来还需要进一步扩大样本量和研究范围，开展更深入的研究。